Embarazo ectópico

El embarazo ectópico (ectópico – «desplazado») es un embarazo en el que el óvulo fertilizado se implanta «en el lugar equivocado», fuera de la cavidad uterina. El embarazo en un embarazo ectópico es imposible. Dependiendo del lugar de inserción del óvulo fertilizado, existen embarazos ováricos, tubáricos, abdominales y cervicales. El más común (98% de los embarazos ectópicos) es el embarazo tubárico.

Embarazo tubárico

En el embarazo tubárico, el óvulo se implanta en la membrana mucosa de la trompa de Falopio tan profundo como en el endometrio. El embarazo tubárico se divide en especies según el departamento en el que se encuentre el óvulo: ístmico, intersticial, ampular y fimbrial. Los embarazos ampulares e ístmicos son más comunes que todos los demás.

Existen las siguientes formas clínicas de embarazo tubárico:

1. Tubería progresiva (intacta) El embarazo A tal embarazo en los términos tempranos de la mujer no surgen las quejas, el estado es satisfactorio. La temperatura corporal suele ser normal.
2. Tuberia rota embarazo. Las opciones para el aborto pueden ser:
   • por tipo de aborto tubárico. La violación del embarazo tubárico por el tipo de aborto tubárico es más común cuando el óvulo se desarrolla en la parte ampular o fimbrial de la trompa.
   • por tipo de rotura uterina (con menstruación retrasada durante un promedio de 3-4 semanas). Si el desarrollo de un óvulo fertilizado ocurre en la parte ístmica del tubo, la violación del embarazo ocurre por el tipo de ruptura del tubo, que se acompaña, por regla general, de una hemorragia interna grave.

Causas del embarazo ectópico

Hay muchas razones (factores de riesgo) para el embarazo ectópico:

• Inflamación infecciosa apéndices del útero, ovarios y vejiga, así como complicaciones infecciosas después del parto o aborto, raspando el útero.
• Salpingitis crónica (inflamación de las trompas de Falopio) aumenta 7 veces el riesgo de embarazo ectópico. La salpingitis por clamidia se complica más con un embarazo ectópico que con una gonocócica.
• Defectos congénitos de las trompas de Falopio. puede provocar anomalías en la implantación del embrión en el útero y provocar un embarazo ectópico.
• Proceso de adhesión en la pelvis. debido a la endometriosis provoca el estrechamiento de las trompas de Falopio. Esto complica el transporte del óvulo a la cavidad uterina y también puede conducir a la implantación del embrión en la trompa de Falopio, es decir, al desarrollo de un embarazo ectópico.
• Operaciones.Por ejemplo, al extirpar una apendicitis o después de una cesárea, o después de una cirugía en las trompas de Falopio por enfermedades inflamatorias.
• Esterilidad.En la infertilidad, independientemente de la causa, existe un mayor riesgo de embarazo ectópico, así como el uso prolongado de medicamentos que contienen hormonas para el tratamiento de la infertilidad.
• Trastornos hormonales en el cuerpo de una mujer embarazada y la edad de una mujer mayor de 35 años.
• Intrauterino espiral (azul marino). El embarazo ectópico puede ocurrir cuando se usa el DIU (anticonceptivos intrauterinos).
• ECO. La fertilización in vitro con transferencia de embriones o cigotos, la inseminación artificial se complica con un embarazo ectópico en aproximadamente el 5% de los casos.

Las condiciones anteriores pueden provocar la obstrucción de las trompas de Falopio o la violación de su contracción, lo que a su vez conduce a un embarazo ectópico.

Signos de embarazo ectópico en las primeras etapas.

Los signos en las primeras etapas del embarazo ectópico no difieren de la condición en condiciones normales (uterino) del embarazo en las primeras etapas: menstruación retrasada, agrandamiento de los senos, náuseas, sensaciones de sabor inusuales, etc. Es decir, inicialmente el organismo percibe esta patología como un embarazo normal. A la palidez quebrantada ectópica del embarazo de las epidermis y las membranas mucosas, se puede notar el pulso frecuente débil, se puede bajar la PA. En el análisis clínico de sangre embarazada, se detecta anemia.

Los signos clínicos probables de embarazo ectópico son el retraso en el tamaño del útero durante el embarazo esperado y la queja de la mujer embarazada de sangrado patológico y dolor en la parte inferior del abdomen.

Los signos diagnósticos fiables de embarazo ectópico son la definición del óvulo en la trompa de Falopio mediante ecografía o laparoscopia diagnóstica.

Síntomas del embarazo ectópico.

Durante el embarazo ectópico, las mujeres tienen quejas:

• menstruación retrasada;
• en secreción sanguinolenta oscura del tracto genital;
• náuseas, mareos, vómitos únicos;
• dolor abdominal bajo de diversa naturaleza e intensidad;
• irradiación (propagación) del dolor en la región lumbar, glúteos, recto, parte interna del muslo.

Los síntomas aumentan gradualmente a medida que crece el óvulo. El síntoma principal del embarazo ectópico. dolor Al principio, las sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen son tolerables; El dolor unilateral paroxístico (calambres) en el lado izquierdo o derecho puede aparecer en el recto o la espalda baja. Si tiene síntomas como dolor y secreción sanguinolenta (de un ligero marrón oscuro a rojo) y existe la posibilidad de que esté embarazada, debe consultar a un médico lo antes posible.

Si no consulta a un médico, pronto el dolor del embarazo ectópico se vuelve agudo. Sin embargo, un ataque de dolor causado por un aborto tubárico puede durar varios minutos, luego el dolor cede, después de lo cual el ataque puede repetirse en varios intervalos. El abdomen está hinchado, blando a la palpación, doloroso sobre la articulación púbica. La rotura de las trompas de Falopio se caracteriza por un ataque de dolor agudo con irradiación en el recto, las nalgas, los muslos y la clavícula. Mareos, palidez, letargo, cianosis, posiblemente hasta desmayos, sudores fríos, pulso filamentoso, taquicardia, presión arterial baja.

La exacerbación de todos los síntomas indica la rotura de las trompas de Falopio y la aparición de sangrado. Esto ocurre con mayor frecuencia a las 8 semanas de embarazo, cuando el embrión comienza a crecer. No se deben tomar analgésicos en este momento, ya que estos medicamentos alivian temporalmente los síntomas y mejoran el cuadro, pero la condición de la mujer solo empeorará.

HCG en el embarazo ectópico

La HCG (gonadotropina coriónica humana) es una hormona que no está presente en el cuerpo de una mujer no embarazada, pero que aparece después de la fecundación debido a su producción por el corion (membrana embrionaria). Por lo tanto, la prueba de embarazo mostrará un resultado positivo incluso en un embarazo ectópico, pero la segunda tira será más débil que el control.

La determinación de hCG ayuda a establecer solo el hecho del embarazo sin especificar su ubicación. El análisis del suero para la beta-HCG en el embarazo ectópico muestra un desajuste de las concentraciones de hormonas con la edad gestacional esperada. Cuando una mujer queda embarazada, el nivel de hCG aumenta muy rápidamente, duplicándose cada 2 días.

Si el crecimiento es lento (insignificante), puede indicar una unión inadecuada del óvulo fertilizado y la presencia de un embarazo ectópico. Por tanto, si se conoce la fecha de la concepción, se puede sospechar la presencia de un embarazo ectópico basándose en una única determinación de los niveles de hCG. Si se desconoce la fecha de concepción y el diagnóstico es dudoso, el nivel de la subunidad beta de hCG se determina nuevamente a intervalos de 48 horas. En el 85% de los casos de embarazo ectópico, la concentración de la subunidad beta de hCG aumenta menos de 2 veces.

La determinación del nivel de hCG en sangre es positiva en todos los casos de embarazo ectópico, mientras que el nivel de hCG en orina es positivo en solo el 50% de los casos.

Embarazo ectópico en ecografía

El examen de ultrasonido de los órganos pélvicos puede detectar un embarazo ectópico en una etapa temprana (ausencia del óvulo en la cavidad uterina y su detección en la trompa de Falopio o el ovario). Con la ecografía abdominal, el óvulo en el útero se puede detectar a las 6-7 semanas de embarazo y con la vagina (ecografía transvaginal), a las 4,5-5 semanas.

La ecografía es un método no invasivo ampliamente utilizado, en combinación con la determinación de hCG puede proporcionar una alta precisión diagnóstica y diferenciar entre embarazo uterino y ectópico.

Normalmente, en la ecografía diagnóstica, el nivel diagnóstico de la subunidad beta de hCG en la sangre (el nivel al que comienza a visualizarse el óvulo en el útero) es de 6500 UI / l, y en vaginal – 2500 UI / l.

Otros métodos informativos del embarazo ectópico son la laparoscopia (examen de la cavidad abdominal y sus órganos a través de la perforación de la pared abdominal con un dispositivo óptico – laparoscopio) y la punción de la cavidad abdominal a través de la bóveda posterior (si se detecta sangre oscura, es posible para concluir la hemorragia interna).

Tratamiento del embarazo ectópico

El principal método de tratamiento del embarazo ectópico es la cirugía. Opciones de acceso quirúrgico: laparoscopia o laparotomía. La cuestión del alcance de la cirugía (tubotomía o tubectomía) en cada caso se decide individualmente.

En una tubotomía se corta un tubo uterino y se extrae un óvulo fertilizado. En una tubectomía se extrae una trompa uterina. La extrusión del óvulo (aborto tubárico artificial) se realiza cuando se localiza en el tubo fimbrial, escisión del ángulo uterino, cuando la localización del óvulo en el tubo intersticial.

Después de la operación, una terapia integral dirigida a eliminar las causas del embarazo ectópico y preparar al cuerpo para un embarazo normal. Con un tratamiento favorable, los médicos le permiten planificar un embarazo en 6-8 meses.

Las enfermedades infecciosas, incluidas las enfermedades de transmisión sexual, deben tratarse con prontitud para evitar el desarrollo de un embarazo ectópico. Antes de comenzar a planificar un embarazo, debe ser examinada y pasar las pruebas necesarias para detectar la presencia de micoplasma, ureaplasma, clamidia y otras infecciones. El socio también debe aprobar las pruebas. Se debe evitar la automedicación y el uso de DIU y anticonceptivos hormonales debe usarse con precaución sin receta médica.

Robert Holmes

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