{"id":1107,"date":"2021-12-08T11:22:08","date_gmt":"2021-12-08T11:22:08","guid":{"rendered":"https:\/\/mistial.com\/salud\/2021\/trastorno-por-deficit-de-atencion-con-hiperactividad-tdah\/"},"modified":"2021-12-08T11:22:08","modified_gmt":"2021-12-08T11:22:08","slug":"trastorno-por-deficit-de-atencion-con-hiperactividad-tdah","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mistial.com\/es\/salud\/2021\/trastorno-por-deficit-de-atencion-con-hiperactividad-tdah\/","title":{"rendered":"Trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH)"},"content":{"rendered":"<div class=\"lwptoc lwptoc-autoWidth lwptoc-inherit\" data-smooth-scroll=\"1\" data-smooth-scroll-offset=\"24\"><\/div>\n<p>\u00bfQu\u00e9 es el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n?  Las causas, el diagn\u00f3stico y los m\u00e9todos de tratamiento se discutir\u00e1n en el art\u00edculo.<span id=\"more-3206\"><\/span><\/p>\n<h2><span id=\"Viznacenna_hvorobi_Pricini_zahvoruvanna\">Definici\u00f3n de la enfermedad.  Causas de la enfermedad<\/span><\/h2>\n<p><strong>Trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH)<\/strong> &#8211; Trastorno del desarrollo neurol\u00f3gico y del comportamiento que se produce en la infancia.<\/p>\n<p>Este trastorno altera el funcionamiento del sistema nervioso central (principalmente en la formaci\u00f3n reticular del cerebro), lo que conduce a dificultades de concentraci\u00f3n y mantenimiento de la atenci\u00f3n, problemas de memoria y aprendizaje, as\u00ed como dificultades en el procesamiento de la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La urgencia del problema est\u00e1 asociada a la alta frecuencia de este s\u00edndrome en pediatr\u00eda (2,2-18%).  El TDAH se presenta tanto en ni\u00f1os como en adultos.<\/p>\n<p>El principal factor etiol\u00f3gico del s\u00edndrome es la disfunci\u00f3n cerebral m\u00ednima que se produjo durante el per\u00edodo perinatal de desarrollo.  Las patolog\u00edas del embarazo y el parto, la infecci\u00f3n y la intoxicaci\u00f3n de los primeros a\u00f1os de vida juegan un papel importante en la aparici\u00f3n de la enfermedad.  Tambi\u00e9n demostr\u00f3 la influencia de factores nutricionales: desnutrici\u00f3n de mujeres embarazadas y ni\u00f1os en la primera infancia, predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.  Desde el punto de vista de la neurolog\u00eda, la base del TDAH es un da\u00f1o cerebral peque\u00f1o, residual (residual) de origen hip\u00f3xico (por falta de ox\u00edgeno), que se clasifica en los ni\u00f1os como <u>encefalopat\u00eda<\/u>.<\/p>\n<h2><span id=\"Simptomi_sindromu_deficitu_uvagi\">Los s\u00edntomas del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>hiperactividad;<\/li>\n<li><strong>alteraci\u00f3n de la atenci\u00f3n<\/strong> &#8211; es dif\u00edcil concentrarse y mantener la concentraci\u00f3n durante el tiempo caracter\u00edstico de la edad, es imposible abstraerse de la influencia de varios est\u00edmulos ambientales;<\/li>\n<li><strong>trastornos neurol\u00f3gicos leves<\/strong> &#8211; espasmos de los m\u00fasculos faciales, temblor de los dedos (temblor), contracciones musculares involuntarias (hipercinesia), alteraci\u00f3n de la coordinaci\u00f3n de movimientos y reflejos tendinosos, cambios en los movimientos asociativos;<\/li>\n<li><strong>labilidad emocional<\/strong> &#8211; frecuentes cambios de humor, aumento de la irritabilidad, ansiedad, miedo, aumento del llanto, ansiedad;<\/li>\n<li><strong>percepci\u00f3n deteriorada<\/strong> &#8211; la mayor\u00eda de las veces, el analizador visual se ve afectado, los ni\u00f1os no pueden trazar los contornos de la imagen, dibujar objetos, distinguir tama\u00f1os y direcciones, estar mal orientados en el espacio, no pueden distinguir parte del todo, leer mal las letras, escuchar mal distinguir sonidos de consonantes individuales, reproducir incorrectamente el ritmo;<\/li>\n<li><strong>mayor impulsividad<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>aumento de la fatiga<\/strong> (mental y fisico);<\/li>\n<li><strong>trastornos del habla y la pronunciaci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Debido a la disfunci\u00f3n cerebral en los ni\u00f1os a una edad temprana comienza el neuroticismo secundario.<\/p>\n<p>El TDAH se caracteriza por lo siguiente <strong>manifestaciones neurol\u00f3gicas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>h\u00e1bitos neur\u00f3ticos<\/strong> &#8211; morderse las u\u00f1as (onicofagia), chuparse el dedo, numerosos movimientos estereotipados (asentir con la cabeza, inclinar el torso, apretar constantemente los dedos, etc.).  Todo esto indica un estado de tensi\u00f3n interna;<\/li>\n<li><strong>trastornos del sue\u00f1o<\/strong> desde los primeros d\u00edas despu\u00e9s del nacimiento de un ni\u00f1o.  El ritmo del sue\u00f1o se altera &#8211; somnolencia durante el d\u00eda y vigilia por la noche, en la vejez &#8211; luego se queda dormido con un fuerte aumento por la ma\u00f1ana;<\/li>\n<li>timidez;<\/li>\n<li><strong>aumento mental <\/strong>fatiga, que se manifiesta como fatiga r\u00e1pida y frecuentes dolores de cabeza;<\/li>\n<li><strong>p\u00e9rdida de apetito<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>tics obsesivos<\/strong> &#8211; en la mayor\u00eda de los casos ocurren en la cara, pero a veces en el torso y el cuello;<\/li>\n<li>tartamudeo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los tics y la tartamudez son una manifestaci\u00f3n de falta de coordinaci\u00f3n e irritabilidad.<\/p>\n<h2><span id=\"Patogenez_sindromu_deficitu_uvagi\">Patogenia del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n<\/span><\/h2>\n<p>La patogenia del s\u00edndrome se retrasa por la formaci\u00f3n de biorritmos en la corteza cerebral.  La principal importancia se le da a la violaci\u00f3n de la madurez morfofuncional de las estructuras del sistema nervioso central y especialmente de la corteza frontal.<\/p>\n<p>Las principales razones que conducen a estos trastornos se desarrollan r\u00e1pidamente en la ontog\u00e9nesis prenatal (desarrollo intrauterino) defectos org\u00e1nicos primarios de los sistemas funcionales del tronco encef\u00e1lico: formaciones, formaciones subcorticales, estructuras l\u00edmbicas, trastornos de las catecolaminas, p\u00e9rdida parcial de las sinapsis inhibitorias, disfunci\u00f3n hemisf\u00e9rica especial. .<\/p>\n<p>Como resultado, debilita el control de la formaci\u00f3n reticular del tronco encef\u00e1lico sobre las estructuras inespec\u00edficas del t\u00e1lamo, que juegan un papel importante en la coordinaci\u00f3n del funcionamiento entre las diferentes partes del cerebro involucradas en la formaci\u00f3n de la memoria y el mantenimiento de la inteligencia en pacientes con TDAH.<\/p>\n<p>El da\u00f1o al tronco y al sistema l\u00edmbico en el TDAH conduce a la inhibici\u00f3n de la s\u00edntesis <u>proteinas<\/u> neuronas, adelgazamiento de las capas celulares y diferenciaci\u00f3n alterada de neuronas.  Se observan trastornos del metabolismo de las catecolaminas con el desarrollo de hiperactividad caracter\u00edstica.<\/p>\n<p>La hiperactividad act\u00faa como una especie de mecanismo protector que apoya una determinada interacci\u00f3n funcional entre las estructuras del cerebro que aseguran su normal desarrollo.<\/p>\n<h2><span id=\"Klasifikacia_ta_stadii_rozvitku_sindromu_deficitu_uvagi\">Clasificaci\u00f3n y etapas del desarrollo del s\u00edndrome de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n.<\/span><\/h2>\n<p>Seg\u00fan el Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de enfermedades mentales de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Psiquiatr\u00eda (1994), existen tres tipos de TDAH:<\/p>\n<ul>\n<li>TDAH con predominio del d\u00e9ficit de atenci\u00f3n;<\/li>\n<li>TDAH con predominio de hiperactividad;<\/li>\n<li>versi\u00f3n mixta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si el TDAH no se detecta en la ni\u00f1ez, la enfermedad puede progresar hasta la edad adulta.  Signos de TDAH en adultos:<\/p>\n<ul>\n<li>olvido frecuente;<\/li>\n<li>mala orientaci\u00f3n a lo largo del tiempo, retrasos frecuentes;<\/li>\n<li>desorden constante en el lugar de trabajo;<\/li>\n<li>desorganizaci\u00f3n en los casos, muchos casos iniciados pero inconclusos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Uskladnenna_sindromu_deficitu_uvagi\">Complicaciones del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>bajo rendimiento escolar;<\/li>\n<li>problemas emocionales (baja autoestima, ansiedad, <u>depresi\u00f3n<\/u>);<\/li>\n<li>problemas sociales (falta de amigos);<\/li>\n<li>riesgo de lesiones;<\/li>\n<li>susceptibilidad al abuso de sustancias.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Diagnostika_sindromu_deficitu_uvagi\">Diagn\u00f3stico del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n<\/span><\/h2>\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, las primeras manifestaciones cl\u00ednicas de los trastornos neurol\u00f3gicos residuales aparecen hasta los 5-6 a\u00f1os y, a veces, en el primer a\u00f1o de vida; durante este per\u00edodo, el tratamiento puede ser particularmente efectivo.  Seg\u00fan varios autores, el TDAH se observa en un 8-68% de los ni\u00f1os examinados.  Dichos indicadores indican la alta relevancia de este tema.<\/p>\n<p>El examen cl\u00ednico de los ni\u00f1os con TDAH generalmente lo realiza un neur\u00f3logo.  Llevado a cabo <strong>encuesta <\/strong>padres: descubra las caracter\u00edsticas del per\u00edodo perinatal de desarrollo.  El m\u00e9dico aclara cu\u00e1ndo comenzaron las primeras manifestaciones de la enfermedad, las peculiaridades de los s\u00edntomas del ni\u00f1o, la din\u00e1mica de los s\u00edntomas patol\u00f3gicos, averigua los antecedentes emocionales del paciente, sus relaciones con los dem\u00e1s, estudia el tratamiento y su efectividad.  Durante el examen, es importante prestar atenci\u00f3n al comportamiento del ni\u00f1o en diferentes situaciones (durante la conversaci\u00f3n, durante el examen, en el momento de la prueba).<\/p>\n<p>Se estudia en detalle <strong>neurol\u00f3gico <\/strong>estado:<\/p>\n<ul>\n<li>el comportamiento del ni\u00f1o, su apariencia;<\/li>\n<li>se eval\u00faa el estado de los nervios craneocerebrales: s\u00edntomas oculares (ancho de la pupila, su reacci\u00f3n a la luz, rango de movimiento de los globos oculares, ancho de las hendiduras oculares), el grado de simetr\u00eda de los m\u00fasculos faciales, la presencia o ausencia de desviaci\u00f3n de la lengua, fonaci\u00f3n ;<\/li>\n<li>Se estima la esfera motora: volumen de movimientos, fuerza muscular, reflejos tendinosos, presencia o ausencia de reflejos patol\u00f3gicos, hipercinesias, pruebas de coordinaci\u00f3n y sensibilidad, motricidad fina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Luego usado <strong>m\u00e9todos objetivos de examen <\/strong>(electroencefalograf\u00eda, ECHO-EG, neurosonograma, tomograf\u00eda computarizada, Doppler y otros estudios sobre indicaciones).<\/p>\n<p>Como regla general, varios especialistas (neur\u00f3logo, neurocirujano, psicoterapeuta, neuropsic\u00f3logo) participan en el examen independiente de la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p><strong>Neuropsicol\u00f3gico <\/strong>investigaci\u00f3n: se estudia en detalle la anamnesis para la detecci\u00f3n de psicogenia (aguda o cr\u00f3nica), se investiga el nivel de estr\u00e9s, se determina el grado de apoyo emocional y social con la ayuda de un cuestionario.  Los criterios para la clasificaci\u00f3n del DSM-IV se utilizan para detectar hiperactividad en un ni\u00f1o.<\/p>\n<p>Como resultado de un examen completo en el 90% de los pacientes con TDAH, se revelaron violaciones en el per\u00edodo de desarrollo perinatal.<\/p>\n<p><strong>Los principales factores que influyen en el desarrollo del TDAH:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>toxicosis durante el embarazo en la madre de la paciente;<\/li>\n<li>amenaza de aborto;<\/li>\n<li>enfermedades cr\u00f3nicas de la madre;<\/li>\n<li>conflicto rhesus y conflicto seg\u00fan el sistema ABO del feto y la madre;<\/li>\n<li>parto patol\u00f3gico;<\/li>\n<li>lesiones de nacimiento;<\/li>\n<li>enfermedades infecciosas del ni\u00f1o<u>gripe<\/u> y otra);<\/li>\n<li>convulsiones febriles;<\/li>\n<li>lesiones craneocerebrales;<\/li>\n<li>s\u00edntomas men\u00edngeos de hipertermia;<\/li>\n<li>anestesia en la anamnesis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Las quejas m\u00e1s comunes<\/strong>: excitabilidad excesiva, impulsividad, irritabilidad, cambios de humor frecuentes, incapacidad para concentrarse durante mucho tiempo.<\/p>\n<p>El examen de los ni\u00f1os enfermos revela alteraciones de la coordinaci\u00f3n, disritmia, malestar est\u00e1tico y motor, muchas sincinesias, aumento de la excitabilidad motora, fatiga r\u00e1pida, cambios de humor, trastornos del comportamiento, dificultades de aprendizaje, disgraf\u00eda, dislexia.<\/p>\n<p>Las siguientes violaciones se revelan mediante m\u00e9todos objetivos de inspecci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>formas borradas <u>hidrocefalia <\/u>(hidrocefalia), signos indirectos de hipertensi\u00f3n intracraneal, malformaciones cong\u00e9nitas, patolog\u00eda neuroortop\u00e9dica;<\/li>\n<li>violaci\u00f3n del tono muscular;<\/li>\n<li>desregulaci\u00f3n vegetativo-vascular, debilidad del aparato vestibular;<\/li>\n<li>insuficiencia extrapiramidal (disminuci\u00f3n del sistema motor).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como regla general, la patolog\u00eda neurol\u00f3gica se encuentra en casi el 90% de los ni\u00f1os con TDAH.<\/p>\n<p><strong>An\u00e1lisis psicol\u00f3gico<\/strong> muestra el gran papel de los factores psic\u00f3genos en la formaci\u00f3n del TDAH en los ni\u00f1os, que incluyen conflictos en la familia, abuso de alcohol por parte de los padres.  Una raz\u00f3n importante para el desarrollo del TDAH es la violaci\u00f3n del contacto emocional con los padres, compa\u00f1eros de clase y maestros.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong> El TDAH se realiza con s\u00edndromes ast\u00e9nicos en el contexto de enfermedades intercurrentes, trastornos espec\u00edficos del aprendizaje (discalculia, dislexia y otros), enfermedad tiroidea, oligofrenia leve y <u>esquizofrenia<\/u>.  Sin embargo, este m\u00e9todo de diagn\u00f3stico puede ser dif\u00edcil debido a la posibilidad de combinar el TDAH con otras enfermedades y afecciones: patolog\u00eda psiqui\u00e1trica (depresi\u00f3n, <u>ataques de p\u00e1nico<\/u> u pensamientos obsesivos).<\/p>\n<h2><span id=\"Likuvanna_sindromu_deficitu_uvagi\">Tratamiento del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n<\/span><\/h2>\n<p>El mayor efecto del tratamiento se puede lograr combinando varios m\u00e9todos de trabajo psicol\u00f3gico (tanto con el ni\u00f1o como con sus padres).<\/p>\n<p><strong>Tratamiento psicoterap\u00e9utico<\/strong> Consiste en psicoterapia sist\u00e9mica de juego familiar y grupal, psicoterapia patog\u00e9nica individual y varios m\u00e9todos de sugesti\u00f3n (directa, indirecta, hipnoterapia).<\/p>\n<p><strong>Terapia de drogas<\/strong> apropiado si los m\u00e9todos de correcci\u00f3n no farmacol\u00f3gicos no han tenido el efecto deseado: el posible nombramiento de psicoestimulantes, tranquilizantes, antidepresivos tric\u00edclicos y medicamentos nootr\u00f3picos.<\/p>\n<p><strong>Correcci\u00f3n psicofarmacol\u00f3gica<\/strong> consiste en activar las reservas del cerebro y los mecanismos de su autorregulaci\u00f3n.  Para hacer esto, use medicamentos psicofarmacol\u00f3gicos, es decir, aquellos que incluyen neuronas de reserva e inhiben selectivamente la actividad de los generadores patol\u00f3gicos.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos f\u00edsicos de rehabilitaci\u00f3n.<\/strong> es:<\/p>\n<ul>\n<li>masaje;<\/li>\n<li>Ejercicio;<\/li>\n<li>ejercicios en el agua: masajes reflejos, pasivos, activos, subacu\u00e1ticos, ba\u00f1os con infusiones de hierbas y decocciones);<\/li>\n<li>kinesioterapia;<\/li>\n<li>Procedimientos fisioterap\u00e9uticos: procedimientos t\u00e9rmicos, electroforesis del cuello o la columna vertebral (a menudo con antiespasm\u00f3dicos) seg\u00fan el m\u00e9todo de A.Yu.  Ratner;<\/li>\n<li>radiaci\u00f3n ultravioleta general;<\/li>\n<li>electrosue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Numerosos estudios tambi\u00e9n lo han demostrado <strong>efecto terap\u00e9utico de la acupuntura<\/strong> (acupuntura).  La terapia china zhen-jiu se ha utilizado en la medicina occidental hace relativamente poco tiempo (varias d\u00e9cadas), pero ya ha demostrado ser un m\u00e9todo eficaz en el tratamiento de diversas enfermedades, incluido el TDAH.<\/p>\n<p><strong>Masaje de puntos activos<\/strong> Provoca relajaci\u00f3n muscular y mejora la eficacia de otros tratamientos.<\/p>\n<h2><span id=\"Prognoz_Profilaktika\">Pron\u00f3stico.  Prevenci\u00f3n<\/span><\/h2>\n<p>El pron\u00f3stico es relativamente favorable: en la mayor\u00eda de los ni\u00f1os los s\u00edntomas desaparecen en la adolescencia.  A medida que el ni\u00f1o crece, los trastornos del sistema mediador del cerebro se compensan y algunos de los s\u00edntomas retroceden.  Pero en el 30-70% de los casos, los s\u00edntomas del TDAH (inflamaci\u00f3n, falta de atenci\u00f3n, impulsividad excesiva, olvido, inquietud, impaciencia, cambios de humor impredecibles, frecuentes y r\u00e1pidos) se pueden observar en adultos.<\/p>\n<p>Cuando el TDAH se combina con una enfermedad mental, la presencia de psicopatolog\u00eda en la madre, los s\u00edntomas de impulsividad en el ni\u00f1o, el pron\u00f3stico es desfavorable.<\/p>\n<p>No se ha probado la posibilidad de prevenir el TDAH, pero hay formas de ayudar a los ni\u00f1os a lograr los mejores resultados en la lucha contra este s\u00edndrome:<\/p>\n<ul>\n<li>atenci\u00f3n prenatal de calidad;<\/li>\n<li>dieta equilibrada;<\/li>\n<li>cantidad \u00f3ptima de actividad f\u00edsica y actividad;<\/li>\n<li>adherencia a una agenda clara;<\/li>\n<li>Manejar el comportamiento del ni\u00f1o (construir relaciones positivas entre padres e hijos).<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n? Las causas, el diagn\u00f3stico y los m\u00e9todos de tratamiento se discutir\u00e1n en el art\u00edculo. Definici\u00f3n de la enfermedad. Causas de la enfermedad Trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) &#8211; Trastorno del desarrollo neurol\u00f3gico y del comportamiento que se produce en la infancia. 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