La psoriasis es una afecci\u00f3n en la que el sistema inmunitario de una persona ataca por error a las c\u00e9lulas sanas de la piel. Como resultado, aparecen placas escamosas en su superficie, que pueden picar mucho e incluso doler.<\/p>\n
La psoriasis es una afecci\u00f3n en la que el sistema inmunitario de una persona ataca por error a las c\u00e9lulas sanas de la piel. Como resultado, aparecen placas escamosas en su superficie, que pueden picar mucho e incluso doler. A veces, la enfermedad tambi\u00e9n se acompa\u00f1a de inflamaci\u00f3n de las articulaciones y los ojos.<\/p>\n
La psoriasis es una enfermedad autoinmune cr\u00f3nica en la que aparecen manchas rojas y escamosas en la superficie de la piel. A menudo se les llama placas.<\/p>\n
La psoriasis no es contagiosa, es una enfermedad autoinmune, no una enfermedad infecciosa.<\/p>\n
La psoriasis se manifiesta por la inflamaci\u00f3n de la piel, as\u00ed como por el crecimiento anormalmente r\u00e1pido y la exfoliaci\u00f3n de las c\u00e9lulas (queratinocitos) que forman el estrato c\u00f3rneo, la epidermis. Normalmente, se actualiza completamente en un mes, y en personas con psoriasis, este proceso se acelera muchas veces y toma un promedio de 3-4 d\u00edas.<\/p>\n
Adem\u00e1s de las lesiones cut\u00e1neas, la enfermedad provoca inflamaci\u00f3n de las articulaciones (en aproximadamente el 30% de los casos). Con un poco menos de frecuencia, en el 10% de los casos, la psoriasis conduce a la inflamaci\u00f3n de la coroides (uve\u00edtis).<\/p>\n
La psoriasis afecta con mayor frecuencia a personas de 15 a 35 a\u00f1os, pero, en general, la enfermedad puede manifestarse a cualquier edad. El primer pico del inicio de la patolog\u00eda ocurre entre los 15 y los 20 a\u00f1os, el segundo entre los 55 y los 60 a\u00f1os.<\/p>\n
En promedio, la psoriasis afecta aproximadamente al 1-2 % de las personas en todo el mundo. En Rusia, seg\u00fan las recomendaciones cl\u00ednicas del Ministerio de Salud ruso, en 2021 la prevalencia de la enfermedad fue de 243,7 casos por 100.000 habitantes.<\/p>\n
Como muchas enfermedades cr\u00f3nicas, la psoriasis se distingue por etapas, gravedad y tambi\u00e9n por la forma de manifestaci\u00f3n.<\/p>\n
Hay tres etapas en la psoriasis: progresiva, estacionaria y de regresi\u00f3n (remisi\u00f3n).<\/p>\n
En la etapa progresiva, aparecen manchas rojas en la piel. Al fusionarse, forman grandes placas escamosas con un contorno rojo pronunciado a lo largo de los bordes; se denomina corola eritematosa o corola de crecimiento. Las placas nuevas pican mucho y pueden doler.<\/p>\n
Las \u00e1reas lesionadas de la piel son especialmente propensas a la aparici\u00f3n de nuevas manchas: una placa psori\u00e1sica puede desarrollarse r\u00e1pidamente en el lugar de fricci\u00f3n (por ejemplo, en la ropa), as\u00ed como en el \u00e1rea de un rasgu\u00f1o o un peine. Los m\u00e9dicos llaman a este fen\u00f3meno el fen\u00f3meno de Koebner.<\/p>\n
Este fen\u00f3meno, tambi\u00e9n conocido como \u00abreacci\u00f3n isom\u00f3rfica\u00bb, fue descubierto por el dermat\u00f3logo alem\u00e1n Heinrich Koebner en 1872. El m\u00e9dico not\u00f3 que en algunos pacientes con psoriasis en lugares de trauma, por ejemplo, despu\u00e9s de rasgu\u00f1os, inyecciones o hematomas, aparecen nuevas placas en la piel.<\/p>\n
La etapa estacionaria es la fase de estabilizaci\u00f3n. Las placas dejan de crecer, pero siguen molestando y desprendi\u00e9ndose. Una nueva erupci\u00f3n y manchas por lo general no aparecen.<\/p>\n
La etapa de regresi\u00f3n ocurre cuando las manifestaciones de la psoriasis comienzan a desaparecer. Los pases de peeling, las placas aclaran y aplanan. Los s\u00edntomas en esta fase disminuyen.<\/p>\n
Para evaluar la gravedad de la psoriasis, los m\u00e9dicos utilizan el sistema PASI (\u00c1rea de psoriasis e \u00edndice de gravedad), un \u00edndice para evaluar la gravedad y la prevalencia de la psoriasis. Requiere un an\u00e1lisis profesional de par\u00e1metros tales como la gravedad del eritema, la infiltraci\u00f3n, la descamaci\u00f3n y el c\u00e1lculo del \u00e1rea afectada por erupciones cut\u00e1neas.<\/p>\n
Seg\u00fan los resultados del examen, los m\u00e9dicos distinguen los grados leves, moderados y graves de la enfermedad.<\/p>\n
De acuerdo con el cuadro cl\u00ednico de las manifestaciones, se distinguen varias formas principales de psoriasis: vulgar, inversa, seborreica, exudativa, guttata, pustulosa, psoriasis de las palmas y plantas y eritrodermia psori\u00e1sica.<\/p>\n
La psoriasis vulgar (ordinaria) es una de las formas m\u00e1s comunes y representa aproximadamente el 90% de todos los casos de la enfermedad. Primero, aparecen manchas rojas en la piel, que en pocos d\u00edas se transforman en placas escamosas convexas. A medida que se desarrollan las placas, se fusionan en grandes lesiones escamosas y con picaz\u00f3n. Luego, el estado pasa a la etapa de estabilizaci\u00f3n y regresi\u00f3n: las manifestaciones de la enfermedad retroceden temporalmente y el bienestar de la persona mejora.<\/p>\n
Los lugares m\u00e1s comunes donde aparece la psoriasis vulgar son la parte extensora (externa) de la piel de los codos y las rodillas. Adem\u00e1s, aparecen focos en el tronco y el cuero cabelludo.<\/p>\n
La psoriasis inversa (\u00abreversa\u00bb) procede de la misma manera que la psoriasis ordinaria. La diferencia radica solo en la ubicaci\u00f3n de los focos: no aparecen en la parte extensora (externa) de las rodillas y los codos, sino en la flexi\u00f3n (interior), es decir, debajo de la rodilla, debajo de las axilas y en el \u00e1rea del codo, as\u00ed como en el cuello, p\u00e1rpados, ombligo, pliegues inguinales. La piel en estos lugares es m\u00e1s sensible, h\u00fameda y, a menudo, se frota contra la ropa. Debido a esto, puede picar m\u00e1s que con la forma habitual de la enfermedad, pero la descamaci\u00f3n en estos lugares es menos pronunciada.<\/p>\n
La psoriasis seborreica procede de la misma manera que la psoriasis com\u00fan, pero sus focos se encuentran en lugares con una gran cantidad de gl\u00e1ndulas que secretan sebo. Este es el cuero cabelludo, los pliegues detr\u00e1s de las orejas, las mejillas y la regi\u00f3n nasolabial de la cara, la frente, el pecho y la espalda (principalmente la parte superior).<\/p>\n
La psoriasis exudativa es un tipo de enfermedad en la que, adem\u00e1s de la descamaci\u00f3n, tambi\u00e9n aparece exudado en la lesi\u00f3n. Es un l\u00edquido que contiene prote\u00ednas, algunas c\u00e9lulas sangu\u00edneas y otras sustancias. El exudado puede liberarse de los capilares durante la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n
La costra en la superficie de las placas en la forma exudativa de la enfermedad suele ser densa, de color amarillo gris\u00e1ceo, a veces ligeramente h\u00fameda. Este tipo de psoriasis ocurre con mayor frecuencia en personas con trastornos endocrinos: patolog\u00edas tiroideas, diabetes tipo 2 u obesidad.<\/p>\n
La psoriasis en gotas no se manifiesta por placas en la piel, sino por numerosas p\u00e1pulas, puntos hinchados de color rojo brillante con descamaci\u00f3n en el centro. Las p\u00e1pulas pueden variar en tama\u00f1o de aproximadamente 1 a 10 mm. Cubren principalmente el tronco, los brazos y las piernas.<\/p>\n
La psoriasis en gotas generalmente ocurre en ni\u00f1os despu\u00e9s de infecciones estreptoc\u00f3cicas (p. ej., amigdalitis). Se trata algo mejor que otros tipos de psoriasis, pero en algunos casos puede convertirse en una forma ordinaria (vulgar).<\/p>\n
La psoriasis pustulosa se caracteriza por la aparici\u00f3n de m\u00faltiples p\u00fastulas sobre un fondo eritematoso rojo. Las p\u00fastulas son formaciones que se parecen mucho a las espinillas. Tal psoriasis puede ser el resultado de enfermedades infecciosas, estr\u00e9s, falla hormonal, medicaci\u00f3n inadecuada o uso inadecuado de ung\u00fcentos. Inicialmente, aparecen numerosas p\u00fastulas en las manchas rojas. Luego se fusionan en una gran mancha purulenta (o \u00ablago purulento\u00bb).<\/p>\n
La forma generalizada de psoriasis pustulosa es dif\u00edcil de tolerar: con episodios de fiebre, debilidad, as\u00ed como dolor intenso y ardor en la piel. Paralelamente, puede haber un cambio en las u\u00f1as, dolor en las articulaciones.<\/p>\n
Psoriasis de las palmas de las manos y las plantas de los pies : las erupciones psori\u00e1sicas t\u00edpicas aparecen en las palmas de las manos y las plantas de los pies, con menos frecuencia se presenta en forma de psoriasis pustulosa localizada. Tambi\u00e9n puede afectar y deformar las u\u00f1as: se espesan, se vuelven turbias y desiguales.<\/p>\n
La psoriasis eritrod\u00e9rmica es bastante rara y se considera una forma extremadamente grave de la enfermedad. Hay enrojecimiento de aproximadamente el 90% del cuerpo, aparece una picaz\u00f3n severa y dolor, la piel se hincha, se descama. A menudo, la temperatura aumenta y los ganglios linf\u00e1ticos se inflaman.<\/p>\n
Por lo general, este tipo de psoriasis es el resultado de una exacerbaci\u00f3n de otra forma de la enfermedad debido a un tratamiento inadecuado o factores ambientales adversos (por ejemplo, quemaduras solares en la psoriasis vulgar avanzada, uso inadecuado de agentes externos irritantes o administraci\u00f3n intravenosa de glucocorticoides).<\/p>\n
Las manifestaciones de la psoriasis var\u00edan seg\u00fan el tipo de enfermedad y su gravedad.<\/p>\n
S\u00edntomas y signos comunes de la psoriasis:<\/p>\n
Para un diagn\u00f3stico preciso, debe comunicarse con un especialista especializado: un dermat\u00f3logo.<\/p>\n
La psoriasis es una enfermedad autoinmune.<\/p>\n
Todas las patolog\u00edas autoinmunes est\u00e1n asociadas a un error en el funcionamiento del sistema inmunitario. Normalmente, \u00abescanea\u00bb el cuerpo durante todo el d\u00eda y busca c\u00e9lulas pat\u00f3genas mediante mol\u00e9culas de prote\u00ednas extra\u00f1as que las distinguen de las c\u00e9lulas \u00abnormales\u00bb caracter\u00edsticas del cuerpo.<\/p>\n
Tan pronto como se detectan mol\u00e9culas de prote\u00ednas extra\u00f1as, el sistema inmunitario activa c\u00e9lulas inmunitarias especiales, los linfocitos T, que deber\u00edan destruir al enemigo.<\/p>\n
Pero para algunas personas, el sistema de reconocimiento de \u00abamigo o enemigo\u00bb puede fallar. Como resultado, el sistema inmunitario comienza a atacar las c\u00e9lulas sanas de \u00f3rganos o tejidos individuales, provoca inflamaci\u00f3n en sus ubicaciones y da\u00f1a de todas las formas posibles a su cuerpo, que, de hecho, debe proteger.<\/p>\n
Esto es lo que sucede con la psoriasis: el sistema inmunitario ataca la piel. Activa los linfocitos T y los \u201cfija\u201d en las c\u00e9lulas de la piel. Una vez que llegan a su destino, los linfocitos T liberan sustancias que causan inflamaci\u00f3n, llamadas citocinas. Provocan los primeros s\u00edntomas: enrojecimiento, hinchaz\u00f3n, picor y dolor.<\/p>\n
Bajo la influencia de las citoquinas, se desarrolla un proceso inflamatorio y las c\u00e9lulas de la piel comienzan a dividirse activamente; as\u00ed es como se produce la exfoliaci\u00f3n activa y se forma una placa convexa.<\/p>\n
Dado que el proceso de renovaci\u00f3n celular se acelera casi diez veces, las c\u00e9lulas principales de la epidermis (queratinocitos) no tienen tiempo para formarse correctamente. Por lo tanto, no pueden cumplir su funci\u00f3n de barrera.<\/p>\n
Como resultado, el estrato c\u00f3rneo se vuelve permeable y deja de proteger las capas m\u00e1s profundas de la piel del medio ambiente y la p\u00e9rdida de humedad. Todo esto conduce a m\u00e1s inflamaci\u00f3n.<\/p>\n
Hasta que el sistema inmunitario se calme, la enfermedad progresar\u00e1 y los s\u00edntomas aumentar\u00e1n.<\/p>\n
Las razones exactas por las que se desarrolla la psoriasis a\u00fan no se comprenden completamente. Sin embargo, muchos estudios coinciden en que el desarrollo de la psoriasis est\u00e1 relacionado con la gen\u00e9tica, as\u00ed como con el estilo de vida, las comorbilidades y los factores ambientales adversos.<\/p>\n
La enfermedad a menudo se hereda de padres a hijos. La psoriasis se asocia principalmente con el sistema de genes HLA-C. Codifica una prote\u00edna que permite que el sistema inmunitario reconozca sus propias c\u00e9lulas (inofensivas).<\/p>\n
En pacientes con psoriasis en el gen HLA-C, los m\u00e9dicos tienen m\u00e1s probabilidades que en otras personas de detectar un marcador gen\u00e9tico especial: HLA-Cw6. Sin embargo, su presencia habla solo de una predisposici\u00f3n a la enfermedad. No todas las personas con el marcador HLA-Cw6 necesariamente tienen psoriasis, y no todos los pacientes diagnosticados con la enfermedad tienen un cambio gen\u00e9tico similar.<\/p>\n
Se cree que el da\u00f1o permanente a la piel, la fricci\u00f3n frecuente, las quemaduras solares y la hipotermia pueden ser desencadenantes del desarrollo de la enfermedad. Sobre todo si existe una predisposici\u00f3n hereditaria en forma de marcador gen\u00e9tico HLA-Cw6 o familiares cercanos que padezcan psoriasis.<\/p>\n
Otro factor de riesgo incluye el estr\u00e9s constante, el abuso del alcohol y el tabaquismo: todo esto afecta negativamente el metabolismo, el funcionamiento de los \u00f3rganos internos y el sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n
Algunos tipos de psoriasis, como la psoriasis en gotas, pueden aparecer despu\u00e9s de una infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica.<\/p>\n
Adem\u00e1s, el riesgo de desarrollar patolog\u00eda aumenta en personas con enfermedades autoinmunes. Estos incluyen, por ejemplo, diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Crohn, lupus eritematoso sist\u00e9mico y artritis reumatoide.<\/p>\n
En tales enfermedades, el mecanismo general del sistema inmunitario se altera: percibe algunas de sus propias c\u00e9lulas como algo extra\u00f1o, reacciona con inflamaci\u00f3n y las destruye. En consecuencia, aumenta el riesgo de que, por error, agregue otras celdas a la \u00ablista negra\u00bb.<\/p>\n
La psoriasis se basa en un sistema inmunitario que funciona mal y en una inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica cr\u00f3nica. Se desarrolla debido a la constante agresi\u00f3n de las c\u00e9lulas inmunitarias hacia los tejidos sanos.<\/p>\n
Los procesos autoinmunes se diferencian en que pueden propagarse: el sistema inmunitario es capaz de incluir otras c\u00e9lulas sanas en la lista de \u201cenemigos\u201d en cualquier momento.<\/p>\n
Por ejemplo, en el contexto de la psoriasis, la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa pueden desarrollarse si el sistema inmunitario ataca por error los tejidos del tracto gastrointestinal.<\/p>\n
Adem\u00e1s de las enfermedades autoinmunes, las personas con psoriasis son propensas a diversas patolog\u00edas endocrinas (s\u00edndrome metab\u00f3lico, obesidad, diabetes mellitus tipo 2), enfermedades cardiovasculares (hipertensi\u00f3n, infarto) y otras disfunciones de los \u00f3rganos internos. Todo esto est\u00e1 asociado con un proceso inflamatorio cr\u00f3nico que afecta el fondo hormonal e interfiere con el metabolismo normal.<\/p>\n
Una complicaci\u00f3n separada es la artritis psori\u00e1sica. Ocurre en aproximadamente el 30% de las personas con psoriasis.<\/p>\n
En la artritis psori\u00e1sica, el sistema inmunitario ataca el tejido conectivo y afecta con mayor frecuencia a las articulaciones de las extremidades inferiores. Se desarrolla inflamaci\u00f3n de las estructuras articulares, la piel de la zona afectada puede enrojecerse, aparece hinchaz\u00f3n, as\u00ed como dolor y\/o rigidez al intentar doblar o enderezar la articulaci\u00f3n.<\/p>\n
En el 10% de las personas con psoriasis, la patolog\u00eda se extiende a los ojos y desarrolla uve\u00edtis. La coroides del ojo se inflama, lo que conduce a una disminuci\u00f3n de la visi\u00f3n y molestias.<\/p>\n
Adem\u00e1s de las complicaciones fisiol\u00f3gicas, la psoriasis puede afectar la salud mental de una persona. Un cambio en la apariencia, una mala condici\u00f3n de la piel y una picaz\u00f3n insoportable pueden causar dudas y conducir a un trastorno depresivo.<\/p>\n
Un dermat\u00f3logo se ocupa del diagn\u00f3stico de enfermedades de la piel, incluida la psoriasis.<\/p>\n
En la cita, el m\u00e9dico preguntar\u00e1 sobre los s\u00edntomas y hace cu\u00e1nto tiempo aparecieron. Luego preguntar\u00e1 sobre enfermedades de la piel a los familiares m\u00e1s cercanos: padres, hermanos y hermanas. Un historial familiar le permite al especialista asumir de inmediato enfermedades que pueden heredarse, la psoriasis es una de ellas.<\/p>\n
El m\u00e9dico tambi\u00e9n preguntar\u00e1 sobre situaciones que provoquen la aparici\u00f3n de nuevas erupciones y la exacerbaci\u00f3n de los s\u00edntomas. Por ejemplo, pueden aparecer nuevas lesiones psori\u00e1sicas tras tomar un ba\u00f1o caliente o una exposici\u00f3n prolongada al sol. En algunos pacientes, aparecen placas en los sitios de inyecci\u00f3n, rasgu\u00f1os, despu\u00e9s de frotar la piel contra la ropa; as\u00ed es como se manifiesta el fen\u00f3meno de Koebner caracter\u00edstico de la psoriasis.<\/p>\n
Un punto importante para establecer el diagn\u00f3stico es el examen de la erupci\u00f3n. Con una imagen insuficiente de la enfermedad, un especialista puede observar erupciones en din\u00e1mica, prescribir un examen histol\u00f3gico de la piel (biopsia).<\/p>\n
Si el m\u00e9dico no est\u00e1 seguro de que las placas en la piel sean psoriasis, se prescribe una biopsia y un examen histol\u00f3gico de la piel.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"