{"id":827,"date":"2021-12-08T10:02:59","date_gmt":"2021-12-08T10:02:59","guid":{"rendered":"https:\/\/mistial.com\/salud\/2021\/examen-de-rayos-x-de-ulceras-gastricas-y-duodenales\/"},"modified":"2021-12-08T10:02:59","modified_gmt":"2021-12-08T10:02:59","slug":"examen-de-rayos-x-de-ulceras-gastricas-y-duodenales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mistial.com\/es\/salud\/2021\/examen-de-rayos-x-de-ulceras-gastricas-y-duodenales\/","title":{"rendered":"Examen de rayos X de \u00falceras g\u00e1stricas y duodenales."},"content":{"rendered":"

El examen de rayos X revela una serie de signos que tienen un valor diagn\u00f3stico importante. Los s\u00edntomas directos de las \u00falceras incluyen nicho, eje de la \u00falcera y convergencia de los pliegues de la mucosa (cicatriz en estrella, que se observa en las \u00falceras cicatriciales).<\/span><\/p>\n

El principal valor diagn\u00f3stico es el llamado s\u00edntoma de \u00abnicho\u00bb, que se manifiesta en forma de diferentes tama\u00f1os y formas de sombra adicional a la silueta del est\u00f3mago (m\u00e1s sombra o el llamado nicho de perfil) o en forma de punto de sombra m\u00e1s o menos claro (el llamado nicho de relieve). El tama\u00f1o del \u00abnicho\u00bb puede ser diferente. El \u00abnicho\u00bb del duodeno suele ser mucho m\u00e1s peque\u00f1o que el del est\u00f3mago.<\/p>\n

\"Radiograf\u00eda.
Radiograf\u00eda. S\u00edntoma de nicho. \u00dalcera profunda (penetrante) de peque\u00f1a curvatura del est\u00f3mago.<\/figcaption><\/figure>\n

El s\u00edntoma de \u00abnicho\u00bb no est\u00e1 determinado en todos los pacientes con \u00falceras, ya que la posibilidad de su detecci\u00f3n depende de una serie de condiciones: la ubicaci\u00f3n de la \u00falcera, su condici\u00f3n y tama\u00f1o en el momento del examen, cambios mucosos en el \u00e1rea de Defecto de la \u00falcera, as\u00ed como la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Incluso con un cr\u00e1ter de \u00falcera bastante grande, si est\u00e1 lleno de restos de comida, moco, co\u00e1gulos de sangre que impiden que se llene de bario, no se pueden obtener los s\u00edntomas de \u00abnicho\u00bb. Eje ulcerativo, estado at\u00f3nico de las paredes del est\u00f3mago, que conduce al estiramiento de las paredes para estirar las paredes, hinchaz\u00f3n significativa de los pliegues e hinchaz\u00f3n de la membrana mucosa tambi\u00e9n puede evitar la detecci\u00f3n de \u00abnicho\u00bb. En tales casos, el \u00abnicho\u00bb se detecta alg\u00fan tiempo despu\u00e9s de que cede el proceso inflamatorio. A la agudizaci\u00f3n aguda del proceso se observa el vaciamiento acelerado del bulbo del duodeno que tampoco da la posibilidad de revelar el defecto ulceroso. Para identificar el \u00abnicho\u00bb conviene utilizar t\u00e9cnicas especiales, como el bloqueo.<\/p>\n

\"Radiograf\u00eda.
Radiograf\u00eda. S\u00edntoma de un nicho (nicho de perfil) en el bulbo del duodeno.<\/figcaption><\/figure>\n

A algunas localizaciones de la \u00falcera, en particular, a las \u00falceras muy localizadas subcard\u00edacas, tambi\u00e9n las \u00falceras situadas en la parte pil\u00f3rica del est\u00f3mago, no se puede manifestar el s\u00edntoma del nicho, si los pacientes son investigados solamente en la posici\u00f3n vertical. La \u00falcera subcard\u00edaca se puede detectar controlando cuidadosamente el paso de cada sorbo de bario, ralentizando su progreso mediante la palpaci\u00f3n de la mano para distribuir la masa de contraste entre los pliegues de la mucosa; al mismo tiempo, es necesario girar al paciente en posici\u00f3n oblicua y de perfil. Sin embargo, en algunos casos, el diagn\u00f3stico de \u00falceras de esta ubicaci\u00f3n solo es posible en la posici\u00f3n horizontal del paciente en el trocoscopio.<\/p>\n

En algunos casos, la \u00falcera pil\u00f3rica se puede detectar solo mediante una palpaci\u00f3n cuidadosa de cada parte de la pared del est\u00f3mago. Los s\u00edntomas indirectos incluyen un grupo de signos asociados a una funci\u00f3n motora-evacuante alterada, que se manifiesta por hiperperistaltismo (segmentado o lazado), cambios en el tono g\u00e1strico, aparici\u00f3n de espasmos circulares locales de sus m\u00fasculos, provocando hendiduras m\u00e1s o menos pronunciadas en diferentes curvaturas. de la \u00falcera en una peque\u00f1a curvatura (el llamado s\u00edntoma de \u00abdedo acusador\u00bb).<\/p>\n

Un signo indirecto de \u00falcera g\u00e1strica es la inmovilidad perist\u00e1ltica en un \u00e1rea limitada de peque\u00f1a curvatura, aislada por la denominada impresi\u00f3n. En pacientes con \u00falcera g\u00e1strica, radiol\u00f3gicamente tambi\u00e9n se puede detectar piloroespasmo, violaci\u00f3n de la evacuaci\u00f3n del est\u00f3mago y otros s\u00edntomas.<\/p>\n

Los trastornos de la evacuaci\u00f3n se manifiestan con mayor frecuencia en su desaceleraci\u00f3n. En algunos pacientes hay una disociaci\u00f3n de la motilidad: en algunos casos al inicio del estudio hay un espasmo persistente del portero con evacuaci\u00f3n parcial r\u00e1pida despu\u00e9s de alg\u00fan tiempo, en otros – al comienzo del estudio la evacuaci\u00f3n se acelera y el retraso es observado al final.<\/p>\n

Los pacientes con \u00falceras duodenales tienen cambios funcionales en el duodeno: contraste r\u00e1pido, a veces en forma de chorro fino, aparici\u00f3n de espasmos y estasis en el duodeno, a veces deformando el bulbo.<\/p>\n

\"Radiograf\u00eda.
Radiograf\u00eda. Nicho de alivio en el antro del est\u00f3mago.<\/figcaption><\/figure>\n

Estas deformaciones deben distinguirse de las deformaciones persistentes del bulbo, que se observan en la cicatrizaci\u00f3n de la \u00falcera o el desarrollo de periduodenitis: la deformidad m\u00e1s com\u00fan en forma de mariposa o tr\u00e9bol, con menos frecuencia: bulbo tubular y bulbo con la formaci\u00f3n de protuberancias en forma de bolsillo.<\/p>\n

En algunos pacientes, se detecta l\u00edquido estomacal en ayunas o una capa intermedia pronunciada. Un s\u00edntoma indirecto de una \u00falcera card\u00edaca es un diafragma alto a la izquierda. Los s\u00edntomas indirectos pueden tener el valor diagn\u00f3stico s\u00f3lo en combinaci\u00f3n con otros indicios cl\u00ednicos, especialmente a la observaci\u00f3n din\u00e1mica de los pacientes. Su importancia tambi\u00e9n radica en el hecho de que su presencia obliga al radi\u00f3logo a buscar m\u00e1s directamente los s\u00edntomas directos.<\/p>\n

A menudo, los pacientes con enfermedad de \u00falcera p\u00e9ptica tienen cambios caracter\u00edsticos en la parte terminal del \u00edleon: contraste prolongado del \u00edleon durante 15-18 cm (y a veces m\u00e1s) con un retraso del bario hasta 12-32 horas, espasmo de este departamento , que toma la forma de un cord\u00f3n delgado, lumen intestinal desigual, espasmo de la v\u00e1lvula de Baugin, antiperistalsis, etc.<\/p>\n

En el estudio del intestino grueso, se observan cambios funcionales en forma de estados esp\u00e1sticos de sus segmentos individuales, gaustraci\u00f3n esp\u00e1stica, hipotensi\u00f3n y aton\u00eda de los m\u00fasculos longitudinales del colon transverso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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