La borréliose, ou maladie de Lyme, est une infection causée par Borrelia burgdorferi et plusieurs autres types de Borrelia. Une personne peut tomber malade si elle est mordue par une tique infectée. À un stade précoce, la borréliose est traitée par une cure d’antibiotiques ; sans traitement, elle peut devenir chronique.
Borréliose : définition de la maladie
La maladie de Lyme (borréliose de Lyme, borréliose transmise par les tiques ixodid) est une infection bactérienne aiguë qui est transmise à une personne avec la salive d’une tique ixodid infectée lorsqu’elle est mordue.
Les premiers cas de la maladie ont été identifiés en 1976 dans la ville de Lyme (Connecticut, États-Unis), l’infection a donc été appelée maladie de Lyme.
Les agents responsables de la borréliose transmise par les tiques sont la bactérie Borrelia burgdorferi et plusieurs autres types de borrelias (Borrelia garinii et Borrelia afzelii).
Un symptôme précoce caractéristique de l’infection est l’érythème migrant : une éruption en forme d’anneau avec un centre brillant qui se développe dans la période initiale de la maladie, puis s’estompe progressivement.
À n’importe quel stade, la borréliose peut être traitée avec des antibiotiques, mais le risque de complications ou d’évolution chronique est plus faible si le traitement est commencé plus tôt.
Code CIM
Dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM-10), la maladie de Lyme est codée A69.2.
Source d’infection
L’agent causal de la borréliose transmise par les tiques est une bactérie spirochète gram-négative en forme de spirale (Spirochaetales) du genre Borrelia de trois espèces : B. burgdorferi (domine aux États-Unis), B. garinii et B. afzelii (prédominant en Europe et en Russie).
Les hôtes naturels de Borrelia sont les animaux : bovins, ovins, chiens, oiseaux, rongeurs, cerfs.
Les bactéries pénètrent dans les intestins des tiques du genre Ixodes (tiques Ixodes) lorsque le parasite suce le sang d’un animal. Dans la plupart des cas, l’agent pathogène pénètre dans le corps humain avec la salive d’une tique infectée lorsqu’elle est mordue.
Causes de la maladie de Lyme
La cause de la maladie est la bactérie Borrelia, qui vit dans les intestins de la tique ixodide et est transmise à l’homme lorsqu’elle est mordue.
Lorsque la tique boit du sang, Borrelia devient active dans les intestins du parasite et pénètre dans les glandes salivaires. Environ 2 heures après que la tique se soit collée à la peau, la bactérie est libérée dans la plaie avec la salive du parasite. Ainsi, il pénètre dans la circulation sanguine et se déplace vers les organes internes, les articulations, les ganglions lymphatiques et le cerveau
De plus, les voies possibles d’infection par la borréliose comprennent :
- l’utilisation de lait de chèvre ou de vache non entièrement traité thermiquement ;
- frottement accidentel sur la peau du contenu des intestins de la tique (lors du grattage);
- assistance imprudente aux animaux (par exemple, les chiens) mordus par une tique: Borrelia peut pénétrer dans le corps par des microtraumatismes de la peau ou de la conjonctive des yeux;
- infection intra-utérine (d’une mère infectée, la bactérie est transmise au fœtus).
Groupes à risque de contracter la maladie de Lyme
Le principal facteur de risque de contracter la maladie de Lyme est d’être en forêt pendant la période de plus grande activité des tiques, d’avril à octobre.
Groupes à risque de contracter la maladie de Lyme :
- chasseurs;
- Les agriculteurs;
- les personnes qui vivent ou voyagent dans des zones endémiques pour la borréliose de Lyme.
Modes de transmission de la borréliose
La borréliose est une infection zoonotique qui peut être transmise à l’homme par les animaux. En règle générale, les personnes sont infectées lorsqu’elles sont mordues par une tique ixodide infectée par Borrelia.
Pour que la bactérie atteigne une personne, la tique doit coller à la peau et boire du sang. De plus, plus le parasite a bu du sang longtemps, plus le risque d’infection est élevé. Ainsi, certaines tiques peuvent coller pendant 24 à 36 heures ou plus.
La maladie de Lyme est saisonnière : la période de plus grande probabilité d’infection coïncide avec l’activité des tiques ixodides. Les premiers patients sont généralement enregistrés en mars-avril, le pic d’incidence se produit en mai-juin (la saison épidémique dure jusqu’en octobre).
Vous pouvez également être infecté lorsque des matières fécales ou de la salive de tique entrent en contact avec la peau, si une personne la peigne et frotte les bactéries à l’intérieur. De plus, l’agent pathogène peut pénétrer dans une plaie ouverte si la tique n’est pas correctement retirée.
Rarement, une voie alimentaire d’infection est possible (lors de l’utilisation de lait de vache ou de chèvre incomplètement traité thermiquement) et la transmission transplacentaire de Borrelia d’une mère infectée à un enfant.
La prévalence de la borréliose
Pour la première fois, la borréliose a été découverte en 1976 dans la ville américaine de Lyme (Connecticut, USA).
Actuellement, la plus grande activité de tiques infectées par la borréliose est notée dans 49 États d’Amérique, mais la majorité des cas sont enregistrés dans les États du Maine, de Virginie, du Wisconsin, du Minnesota et du Michigan. Sur la côte ouest, la plupart des cas se trouvent en Californie du Nord et en Oregon.
La maladie de Lyme a également été identifiée en Europe, dans l’ex-Union soviétique, en Chine et au Japon.
La borréliose est-elle contagieuse ?
Un patient atteint de borréliose transmise par les tiques n’est pas dangereux pour les autres, car la borréliose n’est pas transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air ou par contact domestique lors de baisers, de contacts sexuels, de partage de vaisselle, de serviettes.
Des cas de transmission de l’infection de la mère à l’enfant par le placenta pendant la grossesse sont connus.
Borréliose en Russie
En Russie, la borréliose transmise par les tiques est courante dans les régions du nord-ouest et du centre, dans l’Oural, en Sibérie occidentale et en Extrême-Orient.
Comment distinguer la borréliose de l’encéphalite à tiques
L’encéphalite à tiques et la borréliose (maladie de Lyme) sont des maladies dont une personne est infectée après avoir été mordue par une tique infectée. Malgré la source commune d’infection, les maladies diffèrent considérablement.
| Encéphalite à tiques | Borréliose transmise par les tiques |
| Infection virale | infection bactérienne |
| Affecte principalement le système nerveux central (SNC) | affecte (SNC), ainsi que les articulations, la peau, le cœur |
| Se produit principalement sous une forme aiguë | sujet aux maladies chroniques |
| Immunité persistante à long terme après la maladie (environ 5 ans) |
Immunité instable, réinfection possible après 2 ans |
| Les premiers symptômes typiques sont la fièvre, les étourdissements, l’incoordination | Le symptôme initial caractéristique est l’érythème migrant (une éruption en forme d’anneau qui se développe avec le temps) |
Types de maladie de Lyme
En termes de gravité , la maladie de Lyme peut survenir sous forme légère (manifestations cutanées légères), modérée (en plus des éléments pathologiques sur la peau, de la fièvre, une faiblesse apparaissent), sévère (les manifestations cutanées et les symptômes pseudo-grippaux s’associent à des lésions des organes internes) et extrêmement sévère (les lésions s’étendent au système nerveux central).
Selon la nature de l’évolution, la borréliose transmise par les tiques peut être aiguë (jusqu’à 3 mois), subaiguë (de 3 à 6 mois) et chronique (plus de 6 mois).
De plus, les formes de borréliose diffèrent selon les symptômes . Ainsi, la borréliose transmise par les tiques se distingue avec un érythème migrant (forme érythème) et sans lui (forme non érythème).
Il existe une forme localisée, dans laquelle la principale et presque la seule manifestation de la maladie est l’érythème migrant, et disséminée, dans laquelle non seulement la peau est affectée, mais également le squelette et les organes internes. Séparément, on distingue la neuroborréliose, qui peut survenir sous forme de neuropathie (lésion d’un nerf), polyneuropathie (lésion de plusieurs nerfs), radiculopathie (compression des racines de la moelle épinière), myélite (inflammation de la moelle épinière), méningite (inflammation du cerveau et de la moelle épinière) et leurs combinaisons (méningoradiculonévrite – syndrome de Bannwart, myéloradiculonévrite). La borréliose se caractérise par des lésions unilatérales ou bilatérales des nerfs crâniens, en particulier du facial.
Symptômes de la maladie de Lyme
Le symptôme le plus courant de la maladie est une éruption cutanée spécifique, également appelée érythème migrant.
érythème migrant
Une éruption cutanée ronde ou ovale qui apparaît autour d’une piqûre de tique environ 7 à 14 jours après qu’une personne a été exposée au parasite. Dans certains cas, l’éruption cutanée peut apparaître jusqu’à un mois après la morsure.
Habituellement, le centre de l’érythème migrant est brillant et a des bords bien définis, et une éruption rouge ou bordeaux s’en étend progressivement sous la forme d’un anneau. Entre le centre et l’anneau, la peau est claire. En règle générale, l’éruption cutanée ne provoque pas d’inconfort, mais certains patients signalent des démangeaisons ou de la fièvre.
Sur peau foncée, l’érythème migrant peut ressembler à un hématome (ecchymose).
Quelques semaines après l’apparition du premier foyer d’érythème, l’éruption cutanée peut se propager à d’autres parties du corps où la tique n’a pas mordu.
Symptômes pseudo-grippaux
En règle générale, des symptômes similaires à ceux de la grippe ou du SRAS apparaissent quelques semaines après la morsure : forte fièvre, frissons, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, ganglions lymphatiques enflés.
Contrairement aux infections virales respiratoires courantes, les symptômes de la maladie de Lyme persistent plus de 2 semaines ou peuvent aller et venir et ne s’accompagnent pas de manifestations catarrhales (congestion nasale, toux, larmoiement).
Symptômes rares
En règle générale, de tels symptômes apparaissent si une personne n’a pas terminé un traitement antibiotique.
Symptômes rares de la borréliose transmise par les tiques :
- maux de tête sévères (signes méningés possibles – ce qu’on appelle une douleur de type migraine, quand ça fait très mal d’un côté de la tête, généralement dans la région des tempes);
- neuropathie (paralysie) du nerf facial;
- inflammation et gonflement des articulations;
- troubles du rythme cardiaque;
- essoufflement ;
- douleur lancinante dans le dos et le cou;
- engourdissement des mains et des pieds;
- nausée et vomissements.
Stades de la borréliose
Au cours de la borréliose transmise par les tiques, on distingue quatre stades, ou périodes : incubation, local, disséminé et persistance.
Stade d’incubation
La période d’incubation est le temps qui s’écoule entre le moment où une bactérie pénètre dans l’organisme et l’apparition des premiers symptômes. La période d’incubation de la borréliose transmise par les tiques est généralement de 7 à 14 jours, mais peut aller jusqu’à 3 mois.
Stade de l’infection locale
Survient généralement 2 semaines après une piqûre de tique. À ce moment, une éruption cutanée caractéristique en forme de cible apparaît sur la peau, qui se développe progressivement (érythème migrant). En outre, une personne peut ressentir une faiblesse sans cause, une détérioration générale du bien-être.
D’autres symptômes comprennent une inflammation des yeux (conjonctivite), des ganglions lymphatiques enflés et une congestion nasale.
Stade diffusé
Si une personne n’a pas terminé un traitement antibiotique, les bactéries se propagent dans tout le corps et affectent les organes et les systèmes internes. Le plus souvent, les systèmes nerveux et cardiovasculaire en souffrent.
Dommages au système nerveux dans la maladie de Lyme :
- méningite – inflammation des membranes du cerveau;
- radiculonévrite – lésions des racines de la moelle épinière et des nerfs périphériques;
- neuropathie du nerf facial – lésion du nerf facial;
- la myélite est une inflammation de la moelle épinière.
De telles lésions se manifestent généralement par les symptômes suivants : céphalée lancinante, photophobie, douleurs neuropathiques et contractions musculaires des membres, troubles du sommeil, de la mémoire et de l’audition , engourdissements et paralysie de courte durée ou permanente des membres, vertiges.
Maladie cardiovasculaire dans la maladie de Lyme :
- bloc auriculo-ventriculaire – une violation de la conduction électrique des oreillettes aux ventricules;
- troubles du rythme cardiaque;
- myocardite – inflammation de la membrane musculaire du cœur (myocarde);
- péricardite – inflammation de l’enveloppe externe du cœur (péricarde);
- la cardiomyopathie est une lésion myocardique primitive qui se manifeste par des perturbations de la conduction électrique et de l’activité motrice du muscle cardiaque, accompagnées d’un épaississement excessif de ses parois ou d’un étirement des cavités cardiaques.
Ces lésions se manifestent par une détérioration générale du bien-être, une modification des battements cardiaques et du pouls et une faiblesse progressive.
De plus, la borréliose transmise par les tiques entraîne des dommages aux articulations, aux organes du système génito-urinaire, aux voies respiratoires et aux organes digestifs.
Stade de persistance (chronique)
Habituellement, la maladie passe au stade chronique 1 à 2 ans après la période d’infection locale, si la personne n’a reçu aucun traitement. À ce moment, tous les symptômes s’aggravent : des zones d’atrophie, des plaques et des taches, des ulcères se forment sur la peau, les articulations s’enflamment, les os deviennent cassants (l’ostéoporose se développe), les troubles neurologiques progressent et les organes internes sont touchés.
La borréliose peut être traitée avec des antibiotiques à n’importe quel stade, mais le risque de complications ou d’évolution chronique est plus faible si le traitement est commencé plus tôt.
Complications de la maladie de Lyme
Arthrite
Après plusieurs mois de maladie (si la personne ne reçoit pas de traitement), l’arthrite chronique se développe avec des épisodes récurrents de douleurs articulaires douloureuses qui peuvent durer de quelques heures à plusieurs mois. L’arthrite peut se déplacer d’une articulation à l’autre, affectant le plus souvent les articulations du genou.
Troubles neurologiques
Les complications neurologiques les plus courantes de la maladie de Lyme sont :
- neuropathie (paralysie) du nerf facial,
- méningite,
- engourdissement des mains et des pieds,
- douleur radiculaire
- troubles de la coordination des mouvements,
- perte de mémoire,
- difficulté de concentration,
- les troubles du sommeil.
Environ 20% des personnes infectées qui n’ont pas reçu de traitement contre la borréliose transmise par les tiques souffrent de troubles neurologiques.
Troubles cardiovasculaires
Environ 1 % des patients développent des problèmes au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins : troubles du rythme cardiaque, étourdissements, essoufflement et autres.
Troubles viscéraux
Dans de rares cas, les patients développent une hépatite. Elle se déroule généralement sous une forme anictérique, parfois des plaintes de diminution de l’appétit, de douleur et de lourdeur dans l’hypochondre droit (associées à une hypertrophie du foie) sont possibles.
De plus, avec la borréliose, certains patients développent une splénomégalie (hypertrophie de la rate), car cet organe est activement impliqué dans le processus pathologique.
Associées à la borréliose, l’hépatite et la splénomégalie disparaissent généralement immédiatement après un traitement antibiotique.
Diagnostic de la maladie de Lyme
Quel médecin contacter si vous suspectez une borréliose Si une personne trouve une tique collée sur le corps, vous devez demander de l’aide au service d’urgence le plus proche dès que possible. Les médecins peuvent éliminer correctement et en toute sécurité le parasite.
S’il n’est pas possible de demander de l’aide, vous devez retirer la tique vous-même.
Pour retirer une tique, vous devez la saisir avec une pince à épiler aussi près que possible de la peau et tirer vers le haut sans faire défiler. Le site de la morsure peut être nettoyé avec de l’alcool ou du savon et de l’eau.
Si quelques jours ou semaines après la morsure, une personne ne se sent pas bien, une éruption cutanée inhabituelle apparaît sur la peau ou d’autres symptômes apparaissent, vous devez demander l’avis d’un thérapeute ou prendre immédiatement rendez-vous avec un spécialiste spécialisé dans le traitement des maladies infectieuses – un spécialiste des maladies infectieuses.
Lors de la consultation, le médecin procédera à une enquête et à un examen et, éventuellement, vous orientera vers des tests instrumentaux et de laboratoire.
Vous devriez également consulter un médecin si, après avoir sucé une tique :
- un érythème migrateur caractéristique est apparu au site de la morsure ;
- troubles de la coordination des mouvements, démarche;
- il y avait des douleurs radiculaires sous forme de lumbago;
- une asymétrie du visage s’est développée, les mains ou les orteils sont engourdis.
Dois-je prendre une tique pour analyse
Les tiques ixodides sont porteuses de maladies dangereuses: encéphalite virale, borréliose, anaplasmose, ehrlichiose. Ces infections peuvent être transmises par une morsure.
La meilleure façon d’identifier rapidement et avec précision une infection est d’examiner la tique elle-même, donc si vous vous faites piquer, vous devriez la faire tester dès que possible. Extérieurement, une tique saine n’est pas différente d’une tique infectée.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est une méthode de diagnostic qui exclut les maladies présentant des symptômes similaires.
Maladies et affections dont les manifestations sont similaires à celles de la maladie de Lyme :
- grippe,
- Mononucléose infectieuse,
- polyarthrite rhumatoïde,
- la fibromyalgie,
- syndrome de fatigue chronique,
- sclérose en plaques,
- La maladie d’Alzheimer,
- neuropathie tunnel du nerf facial,
- radiculopathie,
- mycoses cutanées avec érythème annulaire,
- migraine.
Seul un médecin doit effectuer un diagnostic différentiel, établir un diagnostic précis et prescrire un traitement.
Inspection
Habituellement, un médecin diagnostique la borréliose transmise par les tiques par une éruption cutanée caractéristique – l’érythème migrant. Afin de distinguer l’infection d’autres maladies similaires (pour effectuer un diagnostic différentiel) et de confirmer le diagnostic, des études de laboratoire et instrumentales sont prescrites.
Diagnostic de laboratoire
Pour diagnostiquer la borréliose transmise par les tiques, évaluer l’état général et l’état immunitaire, des tests sanguins cliniques et biochimiques, des tests d’anticorps anti-borrelias et des tests PCR sont prescrits.
Un test sanguin clinique est effectué pour évaluer l’état général du patient.
