{"id":1274,"date":"2021-12-08T12:22:53","date_gmt":"2021-12-08T12:22:53","guid":{"rendered":"https:\/\/mistial.com\/sante\/2021\/grossesse-extra-uterine\/"},"modified":"2021-12-08T12:22:53","modified_gmt":"2021-12-08T12:22:53","slug":"grossesse-extra-uterine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mistial.com\/fr\/sante\/2021\/grossesse-extra-uterine\/","title":{"rendered":"Grossesse extra-ut\u00e9rine"},"content":{"rendered":"<div class=\"lwptoc lwptoc-autoWidth lwptoc-inherit\" data-smooth-scroll=\"1\" data-smooth-scroll-offset=\"24\"><\/div>\n<p>La grossesse extra-ut\u00e9rine (ectopique &#8211; \u00ab\u00a0d\u00e9plac\u00e9e\u00a0\u00bb) est une grossesse au cours de laquelle l&rsquo;ovule f\u00e9cond\u00e9 est implant\u00e9 \u00ab\u00a0au mauvais endroit\u00a0\u00bb &#8211; en dehors de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine.  La grossesse dans la grossesse extra-ut\u00e9rine est impossible.  Selon le lieu de fixation de l&rsquo;ovule f\u00e9cond\u00e9, il existe des grossesses ovariennes, tubaires, abdominales et cervicales.  La grossesse tubaire est la plus fr\u00e9quente (98% des grossesses extra-ut\u00e9rines).<span id=\"more-2824\"><\/span><\/p>\n<h2><span id=\"Trubna_vagitnist\">Grossesse tubaire<\/span><\/h2>\n<p>Dans la grossesse tubaire, l&rsquo;ovule est implant\u00e9 dans la membrane muqueuse de la trompe de Fallope aussi profond\u00e9ment que dans l&rsquo;endom\u00e8tre.  La grossesse tubaire est divis\u00e9e en esp\u00e8ces selon le d\u00e9partement o\u00f9 se trouve l&rsquo;ovule: isthmique, interstitielle, ampullaire et fimbriale.  Les grossesses ampullaires et isthmiques sont plus fr\u00e9quentes que toutes les autres.<\/p>\n<p>Il existe les formes cliniques de grossesse tubaire suivantes\u00a0:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Tuyau progressif (intact) <\/strong>\u00c0 une telle grossesse aux d\u00e9lais pr\u00e9coces de la femme il n&rsquo;y a pas de plaintes, l&rsquo;\u00e9tat est satisfaisant.  La temp\u00e9rature corporelle est g\u00e9n\u00e9ralement normale.<\/li>\n<li><strong>Tuyau cass\u00e9 <\/strong>Les options pour l&rsquo;avortement peuvent \u00eatre :\n<ul>\n<li><em>par type d&rsquo;avortement tubaire. <\/em>La violation de la grossesse tubaire par le type d&rsquo;avortement tubaire est plus fr\u00e9quente lorsque l&rsquo;ovule se d\u00e9veloppe dans la partie ampullaire ou fimbriale de la trompe.<\/li>\n<li><em>par type de rupture ut\u00e9rine<\/em> (avec des menstruations retard\u00e9es pendant une moyenne de 3 \u00e0 4 semaines.).  Si le d\u00e9veloppement d&rsquo;un ovule f\u00e9cond\u00e9 se produit dans la partie isthmique du tube, la violation de la grossesse se produit par le type de rupture du tube, qui s&rsquo;accompagne g\u00e9n\u00e9ralement d&rsquo;une h\u00e9morragie interne s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Pricini_pozamatkovoi_vagitnosti\">Causes de la grossesse extra-ut\u00e9rine<\/span><\/h2>\n<p>Il existe de nombreuses raisons (facteurs de risque) de grossesse extra-ut\u00e9rine :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Inflammation infectieuse<\/strong> appendices de l&rsquo;ut\u00e9rus, des ovaires et de la vessie, ainsi que des complications infectieuses apr\u00e8s un accouchement ou un avortement, par grattage de l&rsquo;ut\u00e9rus.<\/li>\n<li><strong>Salpingite chronique<\/strong> (inflammation des trompes de Fallope) multiplie par 7 le risque de grossesse extra-ut\u00e9rine.  La salpingite \u00e0 Chlamydia se complique plus souvent de grossesse extra-ut\u00e9rine que de gonocoque.<\/li>\n<li><strong>Malformations cong\u00e9nitales de la trompe de Fallope<\/strong> peut entra\u00eener des anomalies dans l&rsquo;implantation embryonnaire dans l&rsquo;ut\u00e9rus et provoquer une grossesse extra-ut\u00e9rine.<\/li>\n<li><strong>Processus d&rsquo;adh\u00e9rence dans le bassin<\/strong> due \u00e0 l&rsquo;endom\u00e9triose provoque un r\u00e9tr\u00e9cissement des trompes de Fallope.  Cela complique le transport de l&rsquo;ovule dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et peut \u00e9galement conduire \u00e0 l&rsquo;implantation de l&#8217;embryon dans la trompe de Fallope &#8211; c&rsquo;est-\u00e0-dire au d\u00e9veloppement d&rsquo;une grossesse extra-ut\u00e9rine.<\/li>\n<li><strong>Op\u00e9rations.<\/strong>Par exemple, lors de l&rsquo;ablation de l&rsquo;appendicite ou apr\u00e8s une c\u00e9sarienne, ou apr\u00e8s une intervention chirurgicale sur les trompes de Fallope pour des maladies inflammatoires.<\/li>\n<li><strong>Infertilit\u00e9.<\/strong>Dans l&rsquo;infertilit\u00e9, quelle qu&rsquo;en soit la cause, il existe un risque accru de grossesse extra-ut\u00e9rine, ainsi que l&rsquo;utilisation \u00e0 long terme de m\u00e9dicaments contenant des hormones pour le traitement de l&rsquo;infertilit\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Troubles hormonaux<\/strong> dans le corps d&rsquo;une femme enceinte et l&rsquo;\u00e2ge d&rsquo;une femme de plus de 35 ans.<\/li>\n<li><strong>Intra-ut\u00e9rin <\/strong>spirale (Marine).  Une grossesse extra-ut\u00e9rine peut survenir lors de l&rsquo;utilisation du DIU (contraceptifs intra-ut\u00e9rins).<\/li>\n<li><strong>ECO. <\/strong>F\u00e9condation in vitro avec transfert d&#8217;embryon ou de zygote, l&rsquo;ins\u00e9mination artificielle se complique de grossesse extra-ut\u00e9rine dans environ 5% des cas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les conditions ci-dessus peuvent entra\u00eener une obstruction des trompes de Fallope ou une violation de leur contraction, ce qui conduit \u00e0 son tour \u00e0 une grossesse extra-ut\u00e9rine.<\/p>\n<h2><span id=\"Oznaki_pozamatkovoi_vagitnosti_na_rannih_terminah\">Signes de grossesse extra-ut\u00e9rine aux premiers stades<\/span><\/h2>\n<p>Les signes des premiers stades de la grossesse extra-ut\u00e9rine ne diff\u00e8rent pas de ceux observ\u00e9s dans les conditions normales de la grossesse (ut\u00e9rine) des premiers stades\u00a0: menstruations retard\u00e9es, augmentation mammaire, naus\u00e9es, sensations gustatives inhabituelles, etc.  C&rsquo;est-\u00e0-dire qu&rsquo;au d\u00e9part, le corps per\u00e7oit cette pathologie comme une grossesse normale.  \u00c0 la p\u00e2leur viol\u00e9e de la grossesse extra-ut\u00e9rine des \u00e9pidermes et des membranes muqueuses, on peut noter un pouls fr\u00e9quent faible, la PA peut \u00eatre abaiss\u00e9e.  Dans l&rsquo;analyse clinique du sang de femme enceinte, l&rsquo;an\u00e9mie est d\u00e9tect\u00e9e.<\/p>\n<p>Les signes cliniques probables d&rsquo;une grossesse extra-ut\u00e9rine sont le d\u00e9calage de la taille de l&rsquo;ut\u00e9rus pendant la grossesse attendue et la plainte de la femme enceinte de saignement pathologique et de douleur dans le bas-ventre.<\/p>\n<p>Les signes diagnostiques fiables de la grossesse extra-ut\u00e9rine sont la d\u00e9finition de l&rsquo;ovule dans la trompe de Fallope par \u00e9chographie ou laparoscopie diagnostique.<\/p>\n<h2><span id=\"Simptomi_pozamatkovoi_vagitnosti\">Sympt\u00f4mes de la grossesse extra-ut\u00e9rine<\/span><\/h2>\n<p>Pendant la grossesse extra-ut\u00e9rine, les femmes se plaignent :<\/p>\n<ul>\n<li>menstruation retard\u00e9e;<\/li>\n<li>sur un \u00e9coulement sanglant fonc\u00e9 du tractus g\u00e9nital;<\/li>\n<li>naus\u00e9es, vertiges, vomissements uniques;<\/li>\n<li>douleurs abdominales basses de nature et d&rsquo;intensit\u00e9 diverses;<\/li>\n<li>irradiation (propagation) de la douleur dans la r\u00e9gion lombaire, les fesses, le rectum, l&rsquo;int\u00e9rieur de la cuisse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les sympt\u00f4mes augmentent progressivement au fur et \u00e0 mesure que l&rsquo;ovule grandit. <strong>Le principal sympt\u00f4me de la grossesse extra-ut\u00e9rine &#8211; <\/strong>douleur Au tout d\u00e9but, les sensations douloureuses dans le bas-ventre sont tol\u00e9rables;  une douleur unilat\u00e9rale paroxystique (crampes) \u00e0 gauche ou \u00e0 droite peut c\u00e9der dans le rectum ou le bas du dos.  Si vous pr\u00e9sentez des sympt\u00f4mes tels que des douleurs et des pertes sanglantes (de l\u00e9g\u00e8rement brun fonc\u00e9 \u00e0 rouge) et qu&rsquo;il est possible que vous soyez enceinte, vous devez consulter un m\u00e9decin d\u00e8s que possible.<\/p>\n<p>Si vous ne consultez pas de m\u00e9decin, la douleur de la grossesse extra-ut\u00e9rine devient vite aigu\u00eb.  Cependant, une crise de douleur caus\u00e9e par un avortement tubaire peut durer plusieurs minutes, puis la douleur s&rsquo;att\u00e9nue, apr\u00e8s quoi la crise peut r\u00e9appara\u00eetre \u00e0 divers intervalles.  L&rsquo;abdomen est gonfl\u00e9, mou \u00e0 la palpation, douloureux au niveau de l&rsquo;articulation pubienne.  La rupture de la trompe de Fallope est caract\u00e9ris\u00e9e par une attaque de douleur aigu\u00eb avec irradiation du rectum, des fesses, des cuisses, de la clavicule.  Vertiges, p\u00e2leur, l\u00e9thargie, cyanose, voire \u00e9vanouissement, sueurs froides, pouls filamenteux, tachycardie, hypotension art\u00e9rielle.<\/p>\n<p>L&rsquo;exacerbation de tous les sympt\u00f4mes indique une rupture de la trompe de Fallope et l&rsquo;apparition d&rsquo;un saignement.  Cela se produit le plus souvent \u00e0 8 semaines de grossesse, lorsque l&#8217;embryon commence \u00e0 se d\u00e9velopper.  Les analg\u00e9siques ne doivent pas \u00eatre pris pour le moment, car ces m\u00e9dicaments soulagent temporairement les sympt\u00f4mes et am\u00e9liorent le tableau, mais l&rsquo;\u00e9tat de la femme ne fera qu&#8217;empirer.<\/p>\n<h2><span id=\"HGC_pri_pozamatkovij_vagitnosti\">HCG dans la grossesse extra-ut\u00e9rine<\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;HCG (gonadotrophine chorionique humaine) est une hormone qui n&rsquo;est pas pr\u00e9sente dans le corps d&rsquo;une femme non enceinte, mais qui appara\u00eet apr\u00e8s la f\u00e9condation en raison de sa production par le chorion (membrane embryonnaire).  Par cons\u00e9quent, le test de grossesse montrera un r\u00e9sultat positif m\u00eame en cas de grossesse extra-ut\u00e9rine, mais la deuxi\u00e8me bandelette sera plus faible que le contr\u00f4le.<\/p>\n<p>La d\u00e9termination de l&rsquo;hCG permet d&rsquo;\u00e9tablir uniquement le fait de la grossesse sans pr\u00e9ciser sa localisation.  L&rsquo;analyse du s\u00e9rum pour la b\u00eata-HCG dans la grossesse extra-ut\u00e9rine montre une inad\u00e9quation des concentrations d&rsquo;hormones \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge gestationnel attendu.  Lorsqu&rsquo;une femme tombe enceinte, le niveau d&rsquo;hCG augmente tr\u00e8s rapidement &#8211; doublant tous les 2 jours.<\/p>\n<p>Si la croissance est lente (insignifiante), cela peut indiquer une mauvaise fixation de l&rsquo;ovule f\u00e9cond\u00e9 et la pr\u00e9sence d&rsquo;une grossesse extra-ut\u00e9rine.  Ainsi, si la date de conception est connue, la pr\u00e9sence d&rsquo;une grossesse extra-ut\u00e9rine peut \u00eatre suspect\u00e9e sur la base d&rsquo;une seule d\u00e9termination des taux d&rsquo;hCG.  Si la date de conception est inconnue et le diagnostic est douteux, le niveau de la sous-unit\u00e9 b\u00eata hCG est d\u00e9termin\u00e9 \u00e0 nouveau \u00e0 intervalles de 48 heures.  Dans 85% des cas de grossesse extra-ut\u00e9rine, la concentration de la sous-unit\u00e9 b\u00eata de l&rsquo;hCG augmente moins de 2 fois.<\/p>\n<p>La d\u00e9termination du taux d&rsquo;hCG dans le sang est positive dans tous les cas de grossesse extra-ut\u00e9rine, tandis que le taux d&rsquo;hCG dans l&rsquo;urine n&rsquo;est positif que dans 50 % des cas.<\/p>\n<h2><span id=\"Pozamatkova_vagitnist_na_UZD\">Grossesse extra-ut\u00e9rine \u00e0 l&rsquo;\u00e9chographie<\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;examen \u00e9chographique des organes pelviens permet de d\u00e9tecter une grossesse extra-ut\u00e9rine \u00e0 un stade pr\u00e9coce (absence de l&rsquo;ovule dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et sa d\u00e9tection dans la trompe de Fallope ou l&rsquo;ovaire).  Avec une \u00e9chographie abdominale, l&rsquo;ovule dans l&rsquo;ut\u00e9rus peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 \u00e0 6-7 semaines de grossesse et avec une \u00e9chographie vaginale (\u00e9chographie transvaginale) &#8211; \u00e0 4,5-5 semaines.<\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9chographie est une m\u00e9thode non invasive largement utilis\u00e9e, en combinaison avec la d\u00e9termination de l&rsquo;hCG peut fournir une pr\u00e9cision diagnostique \u00e9lev\u00e9e et diff\u00e9rencier la grossesse ut\u00e9rine et extra-ut\u00e9rine.<\/p>\n<p>Normalement, en \u00e9chographie diagnostique, le niveau diagnostique de la sous-unit\u00e9 b\u00eata de l&rsquo;hCG dans le sang (le niveau auquel l&rsquo;ovule commence \u00e0 \u00eatre visualis\u00e9 dans l&rsquo;ut\u00e9rus) est de 6500 UI \/ l et dans le vagin &#8211; 2500 UI \/ l.<\/p>\n<table class=\"responsive\">\n<tbody>\n<tr bgcolor=\"#97cc02\">\n<td><strong>UZD<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\"><strong>Taux s\u00e9rique d&rsquo;hCG, UI \/ litre<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lors d&rsquo;une \u00e9chographie vaginale :<\/td>\n<td><2000><\/td>\n<td>2500<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Oeuf f\u0153tal dans l&rsquo;ut\u00e9rus<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Une fausse couche est possible<\/td>\n<td>Grossesse normale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>Il n&rsquo;y a pas d&rsquo;ovule dans l&rsquo;ut\u00e9rus<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Les donn\u00e9es n&rsquo;ont aucune valeur diagnostique<\/td>\n<td>Une grossesse extra-ut\u00e9rine est possible<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>D&rsquo;autres m\u00e9thodes informatives de grossesse extra-ut\u00e9rine sont la laparoscopie (examen de la cavit\u00e9 abdominale et de ses organes par perforation de la paroi abdominale avec un appareil optique &#8211; laparoscope) et la ponction de la cavit\u00e9 abdominale par la vo\u00fbte post\u00e9rieure (si du sang noir est d\u00e9tect\u00e9, il est possible pour conclure \u00e0 une h\u00e9morragie interne).<\/p>\n<h2><span id=\"Likuvanna_pozamatkovoi_vagitnosti\">Traitement de la grossesse extra-ut\u00e9rine<\/span><\/h2>\n<p>La principale m\u00e9thode de traitement de la grossesse extra-ut\u00e9rine est la chirurgie.  Options d&rsquo;acc\u00e8s chirurgical &#8211; laparoscopie ou laparotomie.  La question de l&rsquo;\u00e9tendue de la chirurgie (tubotomie ou tubectomie) dans chaque cas est d\u00e9cid\u00e9e individuellement.<\/p>\n<p>Lors d&rsquo;une tubotomie, une trompe ut\u00e9rine est coup\u00e9e et un ovule f\u00e9cond\u00e9 est retir\u00e9.  Lors d&rsquo;une tubectomie, une trompe ut\u00e9rine est retir\u00e9e.  L&rsquo;extrusion de l&rsquo;ovule (avortement tubaire artificiel) est r\u00e9alis\u00e9e lorsqu&rsquo;elle est localis\u00e9e dans le tube fimbrial, l&rsquo;excision de l&rsquo;angle ut\u00e9rin &#8211; lors de la localisation de l&rsquo;ovule dans le tube interstitiel.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, une th\u00e9rapie compl\u00e8te visant \u00e0 \u00e9liminer les causes de la grossesse extra-ut\u00e9rine et \u00e0 pr\u00e9parer le corps \u00e0 une grossesse normale.  Avec un traitement favorable, les m\u00e9decins vous permettent de planifier une grossesse dans 6 \u00e0 8 mois.<\/p>\n<p>Les maladies infectieuses, y compris les maladies sexuellement transmissibles, doivent \u00eatre trait\u00e9es rapidement pour \u00e9viter le d\u00e9veloppement d&rsquo;une grossesse extra-ut\u00e9rine.  Avant de commencer \u00e0 planifier une grossesse, vous devez \u00eatre examin\u00e9e et passer les tests n\u00e9cessaires pour d\u00e9tecter la pr\u00e9sence de mycoplasmes, d&rsquo;ur\u00e9eplasmes, de chlamydia et d&rsquo;autres infections.  Le partenaire doit \u00e9galement r\u00e9ussir les tests.  L&rsquo;autom\u00e9dication doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e et l&rsquo;utilisation de DIU et de contraception hormonale doit \u00eatre utilis\u00e9e avec prudence sans prescription m\u00e9dicale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La grossesse extra-ut\u00e9rine (ectopique &#8211; \u00ab\u00a0d\u00e9plac\u00e9e\u00a0\u00bb) est une grossesse au cours de laquelle l&rsquo;ovule f\u00e9cond\u00e9 est implant\u00e9 \u00ab\u00a0au mauvais endroit\u00a0\u00bb &#8211; en dehors de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. La grossesse dans la grossesse extra-ut\u00e9rine est impossible. Selon le lieu de fixation de l&rsquo;ovule f\u00e9cond\u00e9, il existe des grossesses ovariennes, tubaires, abdominales et cervicales. 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