Le psoriasis est une affection dans laquelle le syst\u00e8me immunitaire d’une personne attaque par erreur les cellules saines de la peau. En cons\u00e9quence, des plaques squameuses apparaissent \u00e0 sa surface, ce qui peut d\u00e9manger beaucoup et m\u00eame faire mal. Parfois, la maladie s’accompagne \u00e9galement d’une inflammation des articulations et des yeux.<\/p>\n
Le psoriasis est une maladie auto-immune chronique caract\u00e9ris\u00e9e par l’apparition de plaques rouges et squameuses \u00e0 la surface de la peau. Ils sont souvent appel\u00e9s plaques.<\/p>\n
Le psoriasis n’est pas contagieux, c’est une maladie auto-immune et non une maladie infectieuse.<\/p>\n
Le psoriasis se manifeste par une inflammation de la peau, ainsi que par une croissance et une exfoliation anormalement rapides des cellules (k\u00e9ratinocytes) qui composent la couche corn\u00e9e – l’\u00e9piderme. Normalement, il est compl\u00e8tement mis \u00e0 jour en un mois, et chez les personnes atteintes de psoriasis, ce processus est plusieurs fois acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 et prend en moyenne 3 \u00e0 4 jours.<\/p>\n
En plus des l\u00e9sions cutan\u00e9es, la maladie provoque une inflammation des articulations (dans environ 30 % des cas). Un peu moins souvent – dans 10% des cas – le psoriasis entra\u00eene une inflammation de la choro\u00efde (uv\u00e9ite).<\/p>\n
Le psoriasis touche le plus souvent les personnes \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 35 ans, mais en g\u00e9n\u00e9ral la maladie peut se manifester \u00e0 tout \u00e2ge. Le premier pic d’apparition de la pathologie survient \u00e0 15\u201320 ans, le second \u00e0 55\u201360 ans.<\/p>\n
En moyenne, le psoriasis affecte environ 1 \u00e0 2 % des personnes dans le monde. En Russie, selon les recommandations cliniques du minist\u00e8re russe de la Sant\u00e9, en 2021, la pr\u00e9valence de la maladie \u00e9tait de 243,7 cas pour 100 000 habitants.<\/p>\n
Comme de nombreuses maladies chroniques, le psoriasis se distingue par ses stades, sa gravit\u00e9 et \u00e9galement par la forme de sa manifestation.<\/p>\n
Il y a trois stades dans le psoriasis : progressif, stationnaire et r\u00e9gression (r\u00e9mission).<\/p>\n
Au stade progressif, des taches rouges apparaissent sur la peau. En fusionnant, ils forment de grandes plaques squameuses avec un contour rouge prononc\u00e9 le long des bords – c’est ce qu’on appelle une corolle \u00e9ryth\u00e9mateuse ou corolle de croissance. Les nouvelles plaques sont tr\u00e8s irritantes et peuvent faire mal.<\/p>\n
Les zones bless\u00e9es de la peau sont particuli\u00e8rement sujettes \u00e0 l’apparition de nouvelles taches: une plaque psoriasique peut rapidement se d\u00e9velopper \u00e0 la place du frottement (par exemple, sur les v\u00eatements), ainsi que dans la zone d’une \u00e9gratignure ou d’un peigne. Les m\u00e9decins appellent ce ph\u00e9nom\u00e8ne le ph\u00e9nom\u00e8ne de Koebner.<\/p>\n
Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, \u00e9galement connu sous le nom de \u00ab\u00a0r\u00e9action isomorphe\u00a0\u00bb, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert par le dermatologue allemand Heinrich Koebner en 1872. Le m\u00e9decin a remarqu\u00e9 que chez certains patients atteints de psoriasis dans les lieux de traumatisme, par exemple, apr\u00e8s des \u00e9gratignures, des injections ou des ecchymoses, de nouvelles plaques apparaissent sur la peau.<\/p>\n
La phase stationnaire est la phase de stabilisation. Les plaques cessent de cro\u00eetre, mais continuent de d\u00e9ranger et de se d\u00e9coller. Une nouvelle \u00e9ruption cutan\u00e9e et des taches n’apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement pas.<\/p>\n
Le stade de r\u00e9gression survient lorsque les manifestations du psoriasis commencent \u00e0 dispara\u00eetre. Le peeling passe, les plaques s’\u00e9claircissent et s’aplatissent. Les sympt\u00f4mes de cette phase diminuent.<\/p>\n
Pour \u00e9valuer la gravit\u00e9 du psoriasis, les m\u00e9decins utilisent le syst\u00e8me PASI (Psoriasis Area and Severity Index) – un indice permettant d’\u00e9valuer la gravit\u00e9 et la pr\u00e9valence du psoriasis. Cela n\u00e9cessite une analyse professionnelle de param\u00e8tres tels que la gravit\u00e9 de l’\u00e9ryth\u00e8me, l’infiltration, la desquamation et le calcul de la zone affect\u00e9e par les \u00e9ruptions cutan\u00e9es.<\/p>\n
En fonction des r\u00e9sultats de l’examen, les m\u00e9decins distinguent les degr\u00e9s l\u00e9gers, mod\u00e9r\u00e9s et graves de la maladie.<\/p>\n
Selon le tableau clinique des manifestations, on distingue plusieurs formes principales de psoriasis: vulgaire, inverse, s\u00e9borrh\u00e9ique, exsudatif, en gouttes, pustuleux, psoriasis des paumes et des plantes et \u00e9rythrodermie psoriasique.<\/p>\n
Le psoriasis vulgaire (ordinaire) est l’une des formes les plus courantes, qui repr\u00e9sente environ 90% de tous les cas de la maladie. Tout d’abord, des taches rouges apparaissent sur la peau, qui se transforment en quelques jours en plaques squameuses convexes. Au fur et \u00e0 mesure que les plaques se d\u00e9veloppent, elles fusionnent en de grandes l\u00e9sions prurigineuses et squameuses. Ensuite, l’\u00e9tat passe au stade de stabilisation et de r\u00e9gression: les manifestations de la maladie s’estompent temporairement et le bien-\u00eatre de la personne s’am\u00e9liore.<\/p>\n
Les endroits les plus courants o\u00f9 le psoriasis vulgaire appara\u00eet sont la partie extenseur (externe) de la peau des coudes et des genoux. De plus, des foyers apparaissent sur le tronc et le cuir chevelu.<\/p>\n
Le psoriasis invers\u00e9 (\u00ab\u00a0inverse\u00a0\u00bb) se d\u00e9roule de la m\u00eame mani\u00e8re que le psoriasis ordinaire. La diff\u00e9rence r\u00e9side uniquement dans l’emplacement des foyers: ils n’apparaissent pas sur la partie extenseur (ext\u00e9rieure) des genoux et des coudes, mais sur la flexion (int\u00e9rieure) – c’est-\u00e0-dire sous le genou, sous les aisselles et dans la zone du coude, ainsi que dans le cou, les paupi\u00e8res, le nombril, les plis inguinaux. La peau \u00e0 ces endroits est plus tendre, humide et frotte souvent contre les v\u00eatements. Pour cette raison, il peut d\u00e9manger plus qu’avec la forme habituelle de la maladie, mais la desquamation \u00e0 ces endroits est moins prononc\u00e9e.<\/p>\n
Le psoriasis s\u00e9borrh\u00e9ique se d\u00e9roule de la m\u00eame mani\u00e8re que le psoriasis ordinaire, mais ses foyers sont situ\u00e9s dans des endroits avec un grand nombre de glandes qui s\u00e9cr\u00e8tent du s\u00e9bum. C’est le cuir chevelu, derri\u00e8re les plis auriculaires, les joues et la r\u00e9gion nasolabiale du visage, du front, de la poitrine et du dos (principalement la partie sup\u00e9rieure).<\/p>\n
Le psoriasis exsudatif est un type de maladie dans laquelle, en plus de la desquamation, un exsudat appara\u00eet \u00e9galement dans la l\u00e9sion. C’est un liquide contenant des prot\u00e9ines, des cellules sanguines et d’autres substances. L’exsudat peut \u00eatre lib\u00e9r\u00e9 des capillaires pendant l’inflammation.<\/p>\n
La cro\u00fbte \u00e0 la surface des plaques sous la forme exsudative de la maladie est g\u00e9n\u00e9ralement dense, jaune gris\u00e2tre, parfois l\u00e9g\u00e8rement humide. Ce type de psoriasis survient le plus souvent chez les personnes atteintes de troubles endocriniens : pathologies thyro\u00efdiennes, diab\u00e8te de type 2, ou encore ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n
Le psoriasis en gouttes ne se manifeste pas par des plaques sur la peau, mais par de nombreuses papules – des points gonfl\u00e9s de couleur rouge vif avec une desquamation au centre. Les papules peuvent varier en taille d’environ 1 \u00e0 10 mm. Ils couvrent principalement le tronc, les bras et les jambes.<\/p>\n
Le psoriasis en gouttes survient g\u00e9n\u00e9ralement chez les enfants apr\u00e8s des infections streptococciques (p. ex., amygdalite). Il est un peu mieux trait\u00e9 que les autres types de psoriasis, mais dans certains cas, il peut se transformer en une forme ordinaire (vulgaire).<\/p>\n
Le psoriasis pustuleux se caract\u00e9rise par l’apparition de pustules multiples sur fond rouge \u00e9ryth\u00e9mateux. Les pustules sont des formations qui ressemblent beaucoup \u00e0 des boutons. Un tel psoriasis peut \u00eatre le r\u00e9sultat de maladies infectieuses, de stress, d’une d\u00e9faillance hormonale, d’une m\u00e9dication inappropri\u00e9e ou d’une utilisation inad\u00e9quate de pommades. Initialement, de nombreuses pustules apparaissent sur les taches rouges. Ensuite, ils fusionnent en une seule grande tache purulente (ou \u00ab\u00a0lac purulent\u00a0\u00bb).<\/p>\n
La forme g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e du psoriasis pustuleux est difficile \u00e0 tol\u00e9rer : avec des \u00e9pisodes de fi\u00e8vre, de faiblesse, ainsi que des douleurs intenses et des br\u00fblures de la peau. En parall\u00e8le, il peut y avoir une alt\u00e9ration des ongles, des douleurs aux articulations.<\/p>\n
Psoriasis des paumes et des plantes – des \u00e9ruptions psoriasiques typiques apparaissent dans les paumes et les plantes, moins souvent sous la forme d’un psoriasis pustuleux localis\u00e9. Il peut \u00e9galement affecter et d\u00e9former les ongles – ils s’\u00e9paississent, deviennent troubles et in\u00e9gaux.<\/p>\n
Le psoriasis \u00e9rythrodermique est assez rare et est consid\u00e9r\u00e9 comme une forme extr\u00eamement grave de la maladie. Il y a une rougeur d’environ 90% du corps, de fortes d\u00e9mangeaisons et des douleurs apparaissent, la peau gonfle, s’\u00e9caille. Souvent, la temp\u00e9rature augmente et les ganglions lymphatiques deviennent enflamm\u00e9s.<\/p>\n
Habituellement, ce type de psoriasis est le r\u00e9sultat d’une exacerbation d’une autre forme de la maladie due \u00e0 un traitement inappropri\u00e9 ou \u00e0 des facteurs environnementaux d\u00e9favorables (par exemple, coup de soleil dans le psoriasis vulgaire avanc\u00e9, utilisation inad\u00e9quate d’agents externes irritants ou administration intraveineuse de glucocortico\u00efdes).<\/p>\n
Les manifestations du psoriasis varient selon le type de maladie et sa gravit\u00e9.<\/p>\n
Sympt\u00f4mes et signes courants du psoriasis :<\/p>\n
Pour un diagnostic pr\u00e9cis, vous devez contacter un sp\u00e9cialiste sp\u00e9cialis\u00e9 – un dermatologue.<\/p>\n
Le psoriasis est une maladie auto-immune.<\/p>\n
Toutes les pathologies auto-immunes sont associ\u00e9es \u00e0 une erreur dans le fonctionnement du syst\u00e8me immunitaire. Normalement, il \u00abscanne\u00bb le corps 24 heures sur 24 et recherche les cellules pathog\u00e8nes par des mol\u00e9cules de prot\u00e9ines \u00e9trang\u00e8res qui les distinguent des cellules \u00abnormales\u00bb caract\u00e9ristiques du corps.<\/p>\n
D\u00e8s que des mol\u00e9cules de prot\u00e9ines \u00e9trang\u00e8res sont d\u00e9tect\u00e9es, le syst\u00e8me immunitaire active des cellules immunitaires sp\u00e9ciales – les lymphocytes T, qui devraient d\u00e9truire l’ennemi.<\/p>\n
Mais pour certaines personnes, le syst\u00e8me de reconnaissance \u00ab\u00a0ami ou ennemi\u00a0\u00bb peut tomber en panne. En cons\u00e9quence, le syst\u00e8me immunitaire commence \u00e0 attaquer les cellules saines d’organes ou de tissus individuels, provoque une inflammation \u00e0 leur emplacement et nuit de toutes les mani\u00e8res possibles \u00e0 votre corps, qui, en fait, doit se prot\u00e9ger.<\/p>\n
C’est ce qui se passe avec le psoriasis : le syst\u00e8me immunitaire attaque la peau. Il active les lymphocytes T et les \u00abfixe\u00bb sur les cellules de la peau. Une fois arriv\u00e9s \u00e0 destination, les lymphocytes T lib\u00e8rent des substances qui provoquent une inflammation, appel\u00e9es cytokines. Ils provoquent les premiers sympt\u00f4mes : rougeurs, gonflements, d\u00e9mangeaisons et douleurs.<\/p>\n
Sous l’influence des cytokines, un processus inflammatoire se d\u00e9veloppe et les cellules de la peau commencent \u00e0 se diviser activement – c’est ainsi qu’un peeling actif se produit et qu’une plaque convexe se forme.<\/p>\n
Comme le processus de renouvellement cellulaire est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 de pr\u00e8s de dix fois, les principales cellules de l’\u00e9piderme (k\u00e9ratinocytes) n’ont pas le temps de se former correctement. Ils ne peuvent donc pas remplir leur fonction barri\u00e8re.<\/p>\n
En cons\u00e9quence, la couche corn\u00e9e devient perm\u00e9able et cesse de prot\u00e9ger les couches profondes de la peau de l’environnement et de la perte d’humidit\u00e9. Tout cela conduit \u00e0 plus d’inflammation.<\/p>\n
Jusqu’\u00e0 ce que le syst\u00e8me immunitaire se calme, la maladie progressera et les sympt\u00f4mes augmenteront.<\/p>\n
Les raisons exactes pour lesquelles le psoriasis se d\u00e9veloppe ne sont pas encore enti\u00e8rement comprises. Cependant, de nombreuses \u00e9tudes conviennent que le d\u00e9veloppement du psoriasis est li\u00e9 \u00e0 la g\u00e9n\u00e9tique, ainsi qu’au mode de vie, aux comorbidit\u00e9s et aux facteurs environnementaux d\u00e9favorables.<\/p>\n
La maladie est souvent transmise des parents aux enfants. Le psoriasis est principalement associ\u00e9 au syst\u00e8me g\u00e9n\u00e9tique HLA-C. Il code pour une prot\u00e9ine qui permet au syst\u00e8me immunitaire de reconna\u00eetre ses propres cellules (inoffensives).<\/p>\n
Chez les patients atteints de psoriasis dans le g\u00e8ne HLA-C, les m\u00e9decins sont plus susceptibles que chez les autres personnes de d\u00e9tecter un marqueur g\u00e9n\u00e9tique sp\u00e9cial – HLA-Cw6. Cependant, sa pr\u00e9sence ne parle que d’une pr\u00e9disposition \u00e0 la maladie. Toutes les personnes porteuses du marqueur HLA-Cw6 ne sont pas n\u00e9cessairement atteintes de psoriasis, et tous les patients diagnostiqu\u00e9s avec la maladie ne pr\u00e9sentent pas un changement g\u00e9n\u00e9tique similaire.<\/p>\n
On pense que les dommages permanents \u00e0 la peau, les frottements fr\u00e9quents, les coups de soleil et l’hypothermie peuvent \u00eatre des d\u00e9clencheurs du d\u00e9veloppement de la maladie. Surtout s’il existe une pr\u00e9disposition h\u00e9r\u00e9ditaire sous la forme d’un marqueur g\u00e9n\u00e9tique HLA-Cw6 ou de proches parents souffrant de psoriasis.<\/p>\n
Un autre facteur de risque comprend le stress constant, l’abus d’alcool et le tabagisme – tout cela affecte n\u00e9gativement le m\u00e9tabolisme, le fonctionnement des organes internes et le syst\u00e8me immunitaire.<\/p>\n
Certains types de psoriasis, comme le psoriasis en gouttes, peuvent appara\u00eetre apr\u00e8s une infection streptococcique.<\/p>\n
De plus, le risque de d\u00e9velopper une pathologie est augment\u00e9 chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes. Ceux-ci comprennent, par exemple, le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1, la maladie de Crohn, le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9 et la polyarthrite rhumato\u00efde.<\/p>\n
Dans de telles maladies, le m\u00e9canisme g\u00e9n\u00e9ral du syst\u00e8me immunitaire est perturb\u00e9: il per\u00e7oit certaines de ses propres cellules comme quelque chose d’\u00e9tranger, r\u00e9agit avec une inflammation et les d\u00e9truit. En cons\u00e9quence, le risque qu’elle ajoute par erreur d’autres cellules \u00e0 la \u00abliste noire\u00bb augmente.<\/p>\n
Le psoriasis est bas\u00e9 sur un syst\u00e8me immunitaire d\u00e9fectueux et une inflammation syst\u00e9mique chronique. Il se d\u00e9veloppe en raison de l’agression constante des cellules immunitaires envers les tissus sains.<\/p>\n
Les processus auto-immuns diff\u00e8rent en ce qu’ils peuvent se propager : le syst\u00e8me immunitaire est capable d’inclure \u00e0 tout moment d’autres cellules saines dans la liste des \u00ab ennemis \u00bb.<\/p>\n
Par exemple, dans le contexte du psoriasis, la maladie de Crohn ou la colite ulc\u00e9reuse peuvent se d\u00e9velopper si le syst\u00e8me immunitaire attaque par erreur les tissus du tractus gastro-intestinal.<\/p>\n
Outre les maladies auto-immunes, les personnes atteintes de psoriasis sont sujettes \u00e0 diverses pathologies endocriniennes (syndrome m\u00e9tabolique, ob\u00e9sit\u00e9, diab\u00e8te de type 2), maladies cardiovasculaires (hypertension, crise cardiaque) et autres dysfonctionnements des organes internes. Tout cela est associ\u00e9 \u00e0 un processus inflammatoire chronique qui affecte le fond hormonal et interf\u00e8re avec le m\u00e9tabolisme normal.<\/p>\n
Une complication distincte est l’arthrite psoriasique. Il survient chez environ 30 % des personnes atteintes de psoriasis.<\/p>\n
Dans le rhumatisme psoriasique, le syst\u00e8me immunitaire attaque le tissu conjonctif, affectant le plus souvent les articulations des membres inf\u00e9rieurs. L’inflammation des structures articulaires se d\u00e9veloppe, la peau de la zone touch\u00e9e peut devenir rouge, un gonflement appara\u00eet, ainsi que des douleurs et \/ ou des raideurs lorsque vous essayez de plier ou de redresser l’articulation.<\/p>\n
Chez 10% des personnes atteintes de psoriasis, la pathologie se propage aux yeux et d\u00e9veloppe une uv\u00e9ite. La choro\u00efde de l’\u0153il devient enflamm\u00e9e, ce qui entra\u00eene une diminution de la vision et de l’inconfort.<\/p>\n
En plus des complications physiologiques, le psoriasis peut affecter la sant\u00e9 mentale d’une personne. Un changement d’apparence, un mauvais \u00e9tat de la peau et des d\u00e9mangeaisons insupportables peuvent provoquer un doute de soi et conduire \u00e0 un trouble d\u00e9pressif.<\/p>\n
Un dermatologue s’occupe du diagnostic des maladies de la peau, y compris le psoriasis.<\/p>\n
Lors du rendez-vous, le m\u00e9decin posera des questions sur les sympt\u00f4mes et depuis combien de temps ils sont apparus. Ensuite, il posera des questions sur les maladies de la peau aux plus proches parents : parents, fr\u00e8res et s\u0153urs. Une histoire familiale permet au sp\u00e9cialiste d’assumer imm\u00e9diatement les maladies qui peuvent \u00eatre h\u00e9r\u00e9ditaires – le psoriasis en fait partie.<\/p>\n
Le m\u00e9decin posera \u00e9galement des questions sur les situations qui provoquent l’apparition de nouvelles \u00e9ruptions cutan\u00e9es et l’exacerbation des sympt\u00f4mes. Par exemple, de nouvelles l\u00e9sions psoriasiques peuvent survenir apr\u00e8s la prise d’un bain chaud ou une exposition prolong\u00e9e au soleil. Chez certains patients, des plaques apparaissent aux sites d’injection, des \u00e9gratignures, apr\u00e8s avoir frott\u00e9 la peau contre les v\u00eatements – c’est ainsi que se manifeste le ph\u00e9nom\u00e8ne de Koebner caract\u00e9ristique du psoriasis.<\/p>\n
Un point important dans l’\u00e9tablissement du diagnostic est l’examen de l’\u00e9ruption cutan\u00e9e. Avec une image de la maladie insuffisante, un sp\u00e9cialiste peut observer des \u00e9ruptions cutan\u00e9es en dynamique, prescrire un examen histologique de la peau (biopsie).<\/p>\n
Si le m\u00e9decin n’est pas s\u00fbr que les plaques sur la peau soient du psoriasis, une biopsie et un examen histologique de la peau sont prescrits.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"