{"id":818,"date":"2021-12-08T09:55:19","date_gmt":"2021-12-08T09:55:19","guid":{"rendered":"https:\/\/mistial.com\/sante\/2021\/examen-radiographique-des-ulceres-gastriques-et-duodenaux\/"},"modified":"2021-12-08T09:55:19","modified_gmt":"2021-12-08T09:55:19","slug":"examen-radiographique-des-ulceres-gastriques-et-duodenaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mistial.com\/fr\/sante\/2021\/examen-radiographique-des-ulceres-gastriques-et-duodenaux\/","title":{"rendered":"Examen radiographique des ulc\u00e8res gastriques et duod\u00e9naux"},"content":{"rendered":"
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<\/div>\n<\/div>\n

L’examen radiographique r\u00e9v\u00e8le un certain nombre de signes qui ont une valeur diagnostique importante. Les sympt\u00f4mes directs des ulc\u00e8res comprennent la niche, la tige de l’ulc\u00e8re et la convergence des plis de la muqueuse (cicatrice en \u00e9toile, qui est observ\u00e9e dans les ulc\u00e8res cicatriciels).<\/span><\/p>\n

La principale valeur diagnostique est le sympt\u00f4me dit de \u00ab\u00a0niche\u00a0\u00bb, qui se manifeste sous la forme de diff\u00e9rentes tailles et formes d’ombre suppl\u00e9mentaire \u00e0 la silhouette de l’estomac (plus d’ombre ou niche dite de profil) ou sous la forme de tache d’ombre plus ou moins nette (dite niche en relief). . La taille de la \u00ab niche \u00bb peut \u00eatre diff\u00e9rente. La \u00ab niche \u00bb dans le duod\u00e9num est g\u00e9n\u00e9ralement beaucoup plus petite que dans l’estomac.<\/p>\n

\"Radiographie.
Radiographie. Sympt\u00f4me de niche. Ulc\u00e8re profond (p\u00e9n\u00e9trant) d’une petite courbure de l’estomac.<\/figcaption><\/figure>\n

Le sympt\u00f4me de \u00ab\u00a0niche\u00a0\u00bb n’est pas d\u00e9termin\u00e9 chez tous les patients pr\u00e9sentant des ulc\u00e8res, car la possibilit\u00e9 de sa d\u00e9tection d\u00e9pend d’un certain nombre de conditions\u00a0: l’emplacement de l’ulc\u00e8re, son \u00e9tat et sa taille au moment de l’examen, les modifications de la muqueuse dans la zone de d\u00e9faut ulc\u00e9reux, ainsi que la recherche.<\/p>\n

M\u00eame avec un crat\u00e8re ulc\u00e9reux assez grand, s’il est rempli de d\u00e9bris alimentaires, de mucus, de caillots sanguins qui l’emp\u00eachent de se remplir de baryum, les sympt\u00f4mes de \u00ab\u00a0niche\u00a0\u00bb ne peuvent pas \u00eatre obtenus. La tige ulc\u00e9reuse, l’\u00e9tat atone des parois de l’estomac, qui conduit \u00e0 l’\u00e9tirement des parois pour \u00e9tirer les parois, un gonflement important des plis et un gonflement de la muqueuse peuvent \u00e9galement emp\u00eacher la d\u00e9tection de \u00ab\u00a0niche\u00a0\u00bb. Dans de tels cas, la \u00ab\u00a0niche\u00a0\u00bb est d\u00e9tect\u00e9e quelque temps apr\u00e8s la disparition du processus inflammatoire. \u00c0 l’aggravation rude du proc\u00e8s on observe la vidange acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e du bulbe du duod\u00e9num que ne donne pas non plus la possibilit\u00e9 de r\u00e9v\u00e9ler le d\u00e9faut peptique. Pour identifier le \u00ab\u00a0niche\u00a0\u00bb devrait utiliser des techniques sp\u00e9ciales, telles que le blocage.<\/p>\n

\"Radiographie.
Radiographie. Sympt\u00f4me d’une niche (niche de profil) dans le bulbe du duod\u00e9num.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00c0 certaines localisations de l’ulc\u00e8re, en particulier, aux ulc\u00e8res sous-cardiaques tr\u00e8s localis\u00e9s, ainsi que les ulc\u00e8res dispos\u00e9s dans la partie pylorique de l’estomac, le sympt\u00f4me de la niche ne peut pas \u00eatre montr\u00e9, si les patients sont examin\u00e9s seulement dans la position verticale. L’ulc\u00e8re sous-cardiaque peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 en surveillant attentivement le passage de chaque gorg\u00e9e de baryum, en ralentissant sa progression par palpation de la main pour r\u00e9partir la masse de contraste entre les plis de la muqueuse\u00a0; en m\u00eame temps, il est n\u00e9cessaire de tourner le patient en position oblique et de profil. Cependant, dans certains cas, le diagnostic des ulc\u00e8res de cette localisation n’est possible qu’en position horizontale du patient sur le trochoscope.<\/p>\n

Dans certains cas, l’ulc\u00e8re du pylore ne peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 que par une palpation minutieuse de chaque partie de la paroi de l’estomac. Les sympt\u00f4mes indirects comprennent un groupe de signes associ\u00e9s \u00e0 une alt\u00e9ration de la fonction motrice-\u00e9vacuatrice, se manifestant par un hyperp\u00e9ristaltisme (segmentation ou la\u00e7age), des modifications du tonus gastrique, l’apparition de spasmes circulaires locaux de ses muscles, provoquant des indentations plus ou moins prononc\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rentes courbures. de l’ulc\u00e8re sur une petite courbure (le soi-disant sympt\u00f4me de \u00ab\u00a0pointage du doigt\u00a0\u00bb).<\/p>\n

Un signe indirect d’ulc\u00e8re gastrique est l’immobilit\u00e9 p\u00e9ristaltique dans une zone limit\u00e9e de petite courbure, isol\u00e9e par ce qu’on appelle l’impression. Chez les patients atteints d’ulc\u00e8re gastrique, la radiologie peut \u00e9galement d\u00e9tecter un pylorospasme, une violation de l’\u00e9vacuation de l’estomac et d’autres sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Les troubles de l’\u00e9vacuation se manifestent le plus souvent dans son ralentissement. Chez certains patients, il existe une dissociation de la motilit\u00e9\u00a0: dans certains cas, au d\u00e9but de l’\u00e9tude, il y a un spasme persistant du gardien de but avec une \u00e9vacuation partielle rapide apr\u00e8s un certain temps, dans d’autres – au d\u00e9but de l’\u00e9tude, l’\u00e9vacuation est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e et le retard est observ\u00e9 \u00e0 la fin.<\/p>\n

Les patients atteints d’ulc\u00e8res duod\u00e9naux pr\u00e9sentent des modifications fonctionnelles du duod\u00e9num: contraste rapide, parfois sous la forme d’un mince filet, apparition de spasmes et de stase dans le duod\u00e9num, \u200b\u200bparfois d\u00e9formant parfois le bulbe.<\/p>\n

\"Radiographie.
Radiographie. Niche de soulagement dans l’antre de l’estomac.<\/figcaption><\/figure>\n

Ces d\u00e9formations doivent \u00eatre distingu\u00e9es des d\u00e9formations persistantes du bulbe, qui sont observ\u00e9es dans la cicatrisation de l’ulc\u00e8re ou le d\u00e9veloppement d’une p\u00e9riduod\u00e9nite: la d\u00e9formation la plus courante sous la forme d’un papillon ou d’un tr\u00e8fle, moins souvent – bulbe tubulaire et bulbe avec la formation de saillies en forme de poche.<\/p>\n

Chez certains patients, un liquide gastrique \u00e0 jeun ou une couche interm\u00e9diaire prononc\u00e9e est d\u00e9tect\u00e9. Un sympt\u00f4me indirect d’un ulc\u00e8re cardiaque est un diaphragme haut sur la gauche. Les sympt\u00f4mes indirects peuvent avoir la signification diagnostique seulement en liaison d’autres signes cliniques, particuli\u00e8rement \u00e0 l’observation dynamique des malades. Leur importance r\u00e9side \u00e9galement dans le fait que leur pr\u00e9sence oblige le radiologue \u00e0 rechercher plus directement les sympt\u00f4mes directs.<\/p>\n

Souvent, les patients atteints d’ulc\u00e8re gastroduod\u00e9nal pr\u00e9sentent des modifications caract\u00e9ristiques de la partie terminale de l’il\u00e9on: contraste prolong\u00e9 de l’il\u00e9on sur 15-18 cm (et parfois plus) avec un retard de baryum jusqu’\u00e0 12-32 heures, spasme de ce service , qui prend la forme d’un cordon mince , lumi\u00e8re intestinale in\u00e9gale, spasme de la valve de Baugin, antip\u00e9ristaltisme, etc.<\/p>\n

Dans l’\u00e9tude du gros intestin, des changements fonctionnels sont observ\u00e9s sous la forme d’\u00e9tats spastiques de ses segments individuels, d’une gastration spastique, d’une hypotension et d’une atonie des muscles longitudinaux du c\u00f4lon transverse.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’examen radiographique r\u00e9v\u00e8le un certain nombre de signes qui ont une valeur diagnostique importante. Les sympt\u00f4mes directs des ulc\u00e8res comprennent la niche, la tige de l’ulc\u00e8re et la convergence des plis de la muqueuse (cicatrice en \u00e9toile, qui est observ\u00e9e dans les ulc\u00e8res cicatriciels). 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