A borreliose, ou doença de Lyme, é uma infecção causada pela Borrelia burgdorferi e vários outros tipos de Borrelia. Uma pessoa pode ficar doente se for picada por um carrapato infectado. Em um estágio inicial, a borreliose é tratada com antibióticos; sem tratamento, pode se tornar crônica.
Borreliose: definição da doença
A doença de Lyme (borreliose de Lyme, borreliose transmitida por carrapato ixodídeo) é uma infecção bacteriana aguda que é transmitida a uma pessoa com a saliva de um carrapato ixodídeo infectado quando picado.
Os primeiros casos da doença foram identificados em 1976 na cidade de Lyme (Connecticut, EUA), por isso a infecção foi chamada de doença de Lyme.
Os agentes causadores da borreliose transmitida por carrapatos são a bactéria Borrelia burgdorferi e vários outros tipos de borrelias (Borrelia garinii e Borrelia afzelii).
Um sintoma inicial característico da infecção é o eritema migratório: uma erupção cutânea em forma de anel com um centro brilhante que cresce no período inicial da doença e depois desaparece gradualmente.
Em qualquer estágio, a borreliose pode ser tratada com antibióticos, mas o risco de complicações ou curso crônico é menor se o tratamento for iniciado mais cedo.
código CID
Na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, Décima Revisão (CID-10), a doença de Lyme é codificada como A69.2.
Fonte de infecção
O agente causador da borreliose transmitida por carrapatos é uma bactéria espiroqueta gram-negativa em forma de espiral (Spirochaetales) do gênero Borrelia de três espécies: B. burgdorferi (domina nos EUA), B. garinii e B. afzelii (predominante na Europa e Rússia).
Os hospedeiros naturais da Borrelia são animais: bovinos, ovinos, cães, pássaros, roedores, veados.
As bactérias entram no intestino dos carrapatos do gênero Ixodes (carrapatos Ixodes) quando o parasita suga o sangue de um animal. Na maioria dos casos, o patógeno entra no corpo humano com a saliva de um carrapato infectado quando picado.
Causas da doença de Lyme
A causa da doença é a bactéria Borrelia, que vive no intestino do carrapato ixodídeo e é transmitida aos humanos quando picada.
Quando o carrapato bebe sangue, a Borrelia se torna ativa no intestino do parasita e penetra nas glândulas salivares. Aproximadamente 2 horas após o carrapato aderir à pele, a bactéria é liberada na ferida junto com a saliva do parasita. Então ele entra na corrente sanguínea e se move para os órgãos internos, articulações, gânglios linfáticos e cérebro
Além disso, possíveis rotas de infecção com borreliose incluem:
- o uso de leite de cabra ou vaca não totalmente processado termicamente;
- fricção acidental na pele do conteúdo do intestino do carrapato (durante a coceira);
- assistência descuidada a animais (por exemplo, cães) mordidos por um carrapato: a borrelia pode entrar no corpo através de microtraumas da pele ou da conjuntiva dos olhos;
- infecção intrauterina (de uma mãe infectada, a bactéria é transmitida ao feto).
Grupos de risco para contrair a doença de Lyme
O principal fator de risco para contrair a doença de Lyme é estar na floresta durante o período de maior atividade de carrapatos, de abril a outubro.
Grupos de risco para contrair a doença de Lyme:
- caçadores;
- agricultores;
- pessoas que vivem ou viajam para áreas endêmicas de borreliose de Lyme.
Formas de transmissão da borreliose
A borreliose é uma infecção zoonótica que pode ser transmitida aos humanos pelos animais. Como regra, as pessoas são infectadas quando são picadas por um carrapato ixodídeo infectado com Borrelia.
Para que a bactéria chegue até uma pessoa, o carrapato deve grudar na pele e beber sangue. Além disso, quanto mais tempo o parasita bebia sangue, maior a probabilidade de infecção. Assim, alguns carrapatos podem permanecer por 24 a 36 horas ou mais.
A doença de Lyme é sazonal: o período de maior probabilidade de infecção coincide com a atividade dos carrapatos ixodídeos. Os primeiros pacientes são geralmente registrados em março-abril, o pico de incidência ocorre em maio-junho (a temporada epidêmica dura até outubro).
Você também pode se infectar quando as fezes ou a saliva do carrapato entrarem em contato com a pele, se uma pessoa a pentear e esfregar a bactéria no interior. Além disso, o patógeno pode entrar em uma ferida aberta se o carrapato não for removido adequadamente.
Raramente, é possível uma via alimentar de infecção (quando se usa leite de vaca ou cabra com processamento térmico incompleto) e transmissão transplacentária de Borrelia de mãe infectada para filho.
A prevalência da borreliose
Pela primeira vez, a borreliose foi descoberta em 1976 na cidade americana de Lyme (Connecticut, EUA).
Atualmente, a maior atividade de carrapatos infectados com borreliose é observada em 49 estados da América, mas a maioria dos casos é registrada nos estados de Maine, Virgínia, Wisconsin, Minnesota e Michigan. Na costa oeste, a maioria dos casos ocorre no norte da Califórnia e no Oregon.
A doença de Lyme também foi identificada na Europa, na antiga União Soviética, na China e no Japão.
A borreliose é contagiosa?
Um paciente com borreliose transmitida por carrapatos não é perigoso para os outros, porque a borreliose não é transmitida por gotículas no ar ou contato doméstico durante o beijo, contato sexual, compartilhamento de pratos, toalhas.
São conhecidos casos de transmissão de infecção de mãe para filho através da placenta durante a gravidez.
Borreliose na Rússia
Na Rússia, a borreliose transmitida por carrapatos é comum nas regiões noroeste e central, nos Urais, na Sibéria Ocidental e no Extremo Oriente.
Como distinguir a borreliose da encefalite transmitida por carrapatos
A encefalite transmitida por carrapatos e a borreliose (doença de Lyme) são doenças com as quais uma pessoa é infectada após ser picada por um carrapato infectado. Apesar da fonte comum de infecção, as doenças diferem significativamente.
| Encefalite transmitida por carrapatos | Borreliose transmitida por carrapatos |
| Infecção viral | infecção bacteriana |
| Afeta predominantemente o sistema nervoso central (SNC) | Afeta (SNC), bem como articulações, pele, coração |
| Ocorre predominantemente na forma aguda | propenso a doenças crônicas |
| Imunidade persistente a longo prazo após a doença (cerca de 5 anos) |
Imunidade instável, a reinfecção é possível após 2 anos |
| Os sintomas iniciais típicos são febre, tontura, incoordenação | O sintoma inicial característico é o eritema migratório (uma erupção cutânea em forma de anel que cresce com o tempo) |
Tipos de doença de Lyme
Em termos de gravidade , a doença de Lyme pode ocorrer em leve (manifestações cutâneas leves), moderada (além de elementos patológicos na pele, febre, fraqueza aparecem), grave (manifestações cutâneas e sintomas semelhantes aos da gripe são combinados com danos aos órgãos internos) e forma extremamente grave (os danos se estendem ao sistema nervoso central).
De acordo com a natureza do curso, a borreliose transmitida por carrapatos pode ser aguda (até 3 meses), subaguda (de 3 a 6 meses) e crônica (mais de 6 meses).
Além disso, as formas de borreliose diferem dependendo dos sintomas . Assim, a borreliose transmitida por carrapatos é diferenciada com eritema migratório (forma de eritema) e sem ele (forma de não eritema).
Existe uma forma localizada, em que a principal e quase única manifestação da doença é o eritema migratório, e a disseminada, em que não só a pele é afetada, mas também o esqueleto e os órgãos internos. Separadamente, distingue-se a neuroborreliose, que pode ocorrer na forma de neuropatia (dano a um nervo), polineuropatia (dano a vários nervos), radiculopatia (compressão das raízes da medula espinhal), mielite (inflamação da medula espinhal), meningite (inflamação do cérebro e da medula espinhal) e suas combinações (meningorradiculoneurite – síndrome de Bannwart, mielorradiculoneurite). A borreliose é caracterizada por danos unilaterais ou bilaterais aos nervos cranianos, especialmente o facial.
sintomas da doença de Lyme
O sintoma mais comum da doença é uma erupção específica, também chamada de eritema migratório.
eritema migratório
Uma erupção redonda ou oval que aparece em torno de uma picada de carrapato cerca de 7 a 14 dias após a pessoa ter sido exposta ao parasita. Em alguns casos, a erupção pode aparecer até um mês após a picada.
Normalmente, o centro do eritema migratório é brilhante e tem bordas bem definidas, e uma erupção cutânea vermelha ou bordô se espalha gradualmente a partir dele na forma de um anel. Entre o centro e o anel, a pele é clara. Normalmente, a erupção cutânea não causa desconforto, mas alguns pacientes relatam coceira ou febre.
Na pele escura, o eritema migratório pode parecer um hematoma (hematoma).
Algumas semanas após o aparecimento do primeiro foco de eritema, a erupção pode se espalhar para outras partes do corpo onde o carrapato não mordeu.
Sintomas como os da gripe
Via de regra, sintomas semelhantes aos da gripe ou SARS aparecem algumas semanas após a picada: febre alta, calafrios, dor de cabeça, dores musculares e articulares, gânglios linfáticos inchados.
Ao contrário das infecções virais respiratórias comuns, os sintomas da doença de Lyme persistem por mais de 2 semanas ou podem ir e vir e não são acompanhados por manifestações catarrais (congestão nasal, tosse, lacrimejamento).
Sintomas raros
Como regra, esses sintomas aparecem se uma pessoa não completou um curso de antibioticoterapia.
Sintomas raros de borreliose transmitida por carrapatos:
- dor de cabeça intensa (possíveis sinais meníngeos – a chamada dor do tipo enxaqueca, quando dói muito em um lado da cabeça, geralmente na área das têmporas);
- neuropatia (paralisia) do nervo facial;
- inflamação e inchaço das articulações;
- distúrbios do ritmo cardíaco;
- falta de ar ;
- dor aguda nas costas e pescoço;
- dormência nas mãos e pés;
- nausea e vomito.
Fases da borreliose
Durante a borreliose transmitida por carrapatos, distinguem-se quatro estágios, ou períodos: estágio de incubação, local, disseminado e de persistência.
Estágio de incubação
O período de incubação é o tempo desde o momento em que uma bactéria entra no corpo até o aparecimento dos primeiros sintomas. O período de incubação da borreliose transmitida por carrapatos, via de regra, é de 7 a 14 dias, mas pode chegar a 3 meses.
Estágio da infecção local
Geralmente ocorre 2 semanas após uma picada de carrapato. Neste momento, uma erupção característica em forma de alvo aparece na pele, que cresce gradualmente (eritema migratório). Além disso, uma pessoa pode sentir fraqueza sem causa, uma deterioração geral do bem-estar.
Outros sintomas incluem inflamação dos olhos (conjuntivite), gânglios linfáticos inchados e congestão nasal.
Fase disseminada
Se uma pessoa não completou um curso de antibioticoterapia, as bactérias se espalham por todo o corpo e afetam os órgãos e sistemas internos. Na maioria das vezes, os sistemas nervoso e cardiovascular sofrem.
Danos ao sistema nervoso na doença de Lyme:
- meningite – inflamação das membranas do cérebro;
- radiculoneurite – danos às raízes da medula espinhal e nervos periféricos;
- neuropatia do nervo facial – dano ao nervo facial;
- mielite é a inflamação da medula espinhal.
Essas lesões geralmente se manifestam pelos seguintes sintomas: dor de cabeça latejante, fotofobia, dor neuropática e espasmos dos membros, distúrbios do sono, memória e audição , dormência e paralisia temporária ou permanente dos membros, tontura.
Doença cardiovascular na doença de Lyme:
- bloqueio atrioventricular – uma violação da condução elétrica dos átrios para os ventrículos;
- distúrbios do ritmo cardíaco;
- miocardite – inflamação da membrana muscular do coração (miocárdio);
- pericardite – inflamação da casca externa do coração (pericárdio);
- A cardiomiopatia é uma lesão miocárdica primária que ocorre com distúrbios na condução elétrica e na atividade motora do músculo cardíaco, acompanhados de espessamento excessivo de suas paredes ou distensão das cavidades cardíacas.
Essas lesões manifestam-se por uma deterioração geral do bem-estar, uma alteração no batimento cardíaco e no pulso e fraqueza progressiva.
Além disso, a borreliose transmitida por carrapatos causa danos às articulações, órgãos do aparelho geniturinário, trato respiratório e órgãos digestivos.
Estágio de persistência (crônico)
Normalmente, a doença passa para o estágio crônico 1-2 anos após o período de infecção local, se a pessoa não tiver recebido nenhum tratamento. Neste momento, todos os sintomas se agravam: áreas de atrofia, placas e manchas, úlceras na pele, articulações inflamadas, ossos quebradiços (desenvolve osteoporose), distúrbios neurológicos avançam e órgãos internos são afetados.
A borreliose pode ser tratada com antibióticos em qualquer estágio, mas o risco de complicações ou curso crônico é menor se a terapia for iniciada mais cedo.
Complicações da doença de Lyme
Artrite
Após vários meses de doença (se a pessoa não receber tratamento), a artrite crônica se desenvolve com episódios recorrentes de dor nas articulações que podem durar de algumas horas a vários meses. A artrite pode se mover de uma articulação para outra, afetando mais frequentemente as articulações do joelho.
Problemas neurológicos
As complicações neurológicas mais comuns da doença de Lyme são:
- neuropatia (paralisia) do nervo facial,
- meningite,
- dormência das mãos e pés,
- dor radicular
- coordenação prejudicada dos movimentos,
- perda de memória,
- Dificuldade de concentração,
- distúrbios do sono.
Cerca de 20% dos infectados que não receberam tratamento para borreliose transmitida por carrapatos apresentam distúrbios neurológicos.
Distúrbios cardiovasculares
Aproximadamente 1% dos pacientes desenvolve problemas com o coração e vasos sanguíneos: distúrbios do ritmo cardíaco, tontura, falta de ar e outros.
Distúrbios viscerais
Em casos raros, os pacientes desenvolvem hepatite. Geralmente ocorre de forma anictérica, às vezes são possíveis queixas de diminuição do apetite, dor e peso no hipocôndrio direito (associado a aumento do fígado).
Além disso, com borreliose, alguns pacientes desenvolvem esplenomegalia (aumento do baço), pois esse órgão está ativamente envolvido no processo patológico.
Associados à borreliose, hepatite e esplenomegalia, via de regra, desaparecem imediatamente após um curso de antibioticoterapia.
Diagnóstico da doença de Lyme
Qual médico procurar se você suspeitar de borreliose Se uma pessoa encontrar um carrapato preso no corpo, você deve procurar ajuda no pronto-socorro mais próximo o mais rápido possível. Os médicos podem remover o parasita de maneira adequada e segura.
Se não for possível procurar ajuda, você mesmo deve remover o carrapato.
Para remover um carrapato, você deve agarrá-lo com uma pinça o mais próximo possível da pele e puxá-lo para cima sem rolar. O local da picada pode ser limpo com álcool ou água e sabão.
Se alguns dias ou semanas após a picada, uma pessoa se sentir mal, uma erupção cutânea incomum aparecer na pele ou outros sintomas ocorrerem, você deve consultar um terapeuta ou marcar imediatamente uma consulta com um especialista especializado que trata de doenças infecciosas – um especialista em doenças infecciosas.
Na consulta, o médico fará uma pesquisa e exame e, possivelmente, o encaminhará para exames instrumentais e laboratoriais.
Você também deve consultar um médico se, depois de chupar um carrapato:
- eritema migratório característico apareceu no local da picada;
- coordenação prejudicada dos movimentos, marcha;
- havia dores radiculares na forma de lumbago;
- a assimetria do rosto se desenvolveu, as mãos ou os dedos dos pés ficam dormentes.
Preciso marcar para análise
Carrapatos ixodídeos carregam doenças perigosas: encefalite viral, borreliose, anaplasmose, erliquiose. Essas infecções podem ser transmitidas através de uma mordida.
A melhor maneira de identificar uma infecção com rapidez e precisão é examinar o próprio carrapato; portanto, se você for mordido, faça o teste o mais rápido possível. Externamente, um carrapato saudável não é diferente de um infectado.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial é um método diagnóstico que exclui doenças com sintomas semelhantes.
Doenças e condições semelhantes em manifestações à doença de Lyme:
- gripe,
- mononucleose infecciosa,
- artrite reumatoide,
- fibromialgia,
- síndrome da fadiga crônica,
- esclerose múltipla,
- Doença de Alzheimer,
- neuropatia do túnel do nervo facial,
- radiculopatia,
- infecções fúngicas da pele com eritema anular,
- enxaqueca.
Somente um médico deve realizar o diagnóstico diferencial, fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento.
Inspeção
Normalmente, um médico diagnostica a borreliose transmitida por carrapatos por uma erupção cutânea característica – eritema migratório. Para distinguir a infecção de outras doenças semelhantes (para realizar um diagnóstico diferencial) e para confirmar o diagnóstico, são prescritos estudos laboratoriais e instrumentais.
Diagnóstico laboratorial
Para diagnosticar a borreliose transmitida por carrapatos, avalie o estado geral e o estado imunológico, são prescritos exames de sangue clínicos e bioquímicos, testes de anticorpos para borrelias e testes de PCR.
Um exame de sangue clínico é realizado para avaliar o estado geral do paciente.
