Existem oito tipos diferentes de nematóides filamentosos que causam filariose. Na maioria dos casos, ocorre com a participação do parasita Wuchereria bancrofti (filamento de Bancroft).
Além do filamento de Bancroft, a doença também pode ser causada por parasitas das espécies Brugia malayi e Brugia timori. Esses parasitas causam filariose linfática.
Infecção com filariose, transmissão de infecção
A doença é transmitida de pessoa para pessoa por meio de uma picada de mosquito. Quando um mosquito pica uma pessoa com filariose linfática, vermes microscópicos que circulam no sangue da pessoa infectam o inseto. Pessoas saudáveis contraem filariose linfática ao serem picadas por um mosquito infectado. Vermes microscópicos, junto com a saliva do mosquito, penetram na pele da vítima e, em seguida, entram nos vasos linfáticos. Eles crescem nos vasos linfáticos. O verme adulto vive cerca de 5 a 7 anos. Quando os adultos se acasalam, eles liberam milhões de vermes microscópicos no sangue humano, chamados microfilárias. Assim, a doença é transmitida de uma pessoa infectada para um inseto e de um inseto para uma pessoa saudável.
Formas de filariose
Dependendo da área danificada pelos vermes, a filariose pode assumir três formas diferentes.
- Filariose linfática (membro de elefante). Afeta o sistema linfático e os gânglios linfáticos. Patógenos – fio Bancroft, Brugia malayi e Brugia timori.
- Filariose subcutânea (Sofre tecido subcutâneo e tecidos próximos). Este tipo de infecção é causado por Loa Loa (verme ocular).
- Filariose de cavidade serosa (a doença está localizada na cavidade abdominal). Seus agentes causadores são os parasitas Mansonella perstans e Mansonella ozzardi.
A filariose não é fatal, mas causa danos significativos ao sistema linfático. A doença não causa sintomas na fase inicial. Assim, a maioria das pessoas não sabe que está doente. O linfedema com espessamento da pele e tecidos próximos é um sintoma clássico de filariose.
A filariose geralmente é diagnosticada pela detecção direta do parasita em amostras de pele ou sangue. Os principais sintomas começam a aparecer após a morte dos vermes no corpo.
Sintomas de filariose
Sintomas de filariose linfática (elefantíase):
- edema com espessamento da pele e tecido subcutâneo (sintoma clássico da elefantíase). Geralmente afeta as extremidades inferiores. No entanto, a vulva, os seios nas mulheres e o períneo nos homens também podem sofrer com esse sintoma.
- o inchaço dos membros, tórax ou genitais pode aumentá-los várias vezes.
Isso se deve ao bloqueio dos vasos linfáticos.
Sintomas de filariose subcutânea:
- irritação na pele;
- máculas hiper ou hipopigmentadas;
- oncocercose (sintoma de oncocercose).
Sintomas de filariose serosa:
- dor de estômago;
- irritação na pele;
- artrite;
- aparecimento de mácula pigmentada.
Até 70% das pessoas infectadas nos estágios iniciais da doença não apresentam sintomas desagradáveis. Normalmente, quando infectado na infância, os sintomas da doença começam a aparecer em humanos na adolescência ou na idade adulta. Como a filariose é extremamente rara em países desenvolvidos, o paciente pode inicialmente ser diagnosticado incorretamente. Para evitar isso, os pacientes com sintomas suspeitos aprenderão a história de viagens e permanecerão em lugares incomuns.
A forma aguda da doença é caracterizada pelo início súbito de febre, dor nos linfonodos e falsa linfadenite bacteriana. A pele geralmente fica seca e escamosa. Nos homens, os gânglios linfáticos inguinais, os testículos e o cordão espermático ficam inflamados. As mulheres podem apresentar inchaço do períneo e do tórax.
As manifestações raras de infecção incluem o seguinte:
- artrite;
- calcificação da mama em mulheres (condição extremamente perigosa e dolorosa);
- fibrose endomiocárdica;
- neuropatia periférica;
- derrame pleural;
- retinopatia.
Se o verme entrar no sistema respiratório, o paciente sentirá desconforto torácico constante, com tosse com sangue e febre.
Tratamento da filariose, prevenção
O inchaço das extremidades faz com que o paciente pareça feio, o inchaço é bastante perceptível e não é eliminado com ajudas. A dietilcarbamazina (DEC) é usada para tratar a doença.
A dietilcarbamazina mata as microfilárias e não tem efeito nos vermes adultos. Assim, o medicamento só ajuda a controlar a transmissão da infecção de uma pessoa para outra. Pode produzir uma reação alérgica em alguns pacientes. A ivermectina ou o albendazol podem ser úteis para alguns pacientes.
Linfedema ou elefantíase não são uma indicação de tratamento, porque com esses sintomas a pessoa não está necessariamente infectada com filariose. O tratamento direcionado pode ser iniciado apenas com base em testes laboratoriais que confirmem a infecção. Mesmo depois que os vermes adultos morrem, o linfedema pode se desenvolver.
DEC não é prescrito para pacientes com oncocercose porque pode agravar os sintomas de doenças oculares. A droga causa efeitos colaterais graves, incluindo encefalopatia e morte. A ivermectina, como a DEC, mata apenas as microfilárias, não os vermes adultos.
A droga doxiciclina também mata parasitas adultos (dosagem 200 mg / dia por 4-6 semanas).
A progressão do linfedema pode ser prevenida da seguinte forma:
- lave bem as áreas inchadas com água e sabão todos os dias;
- mantenha os membros em uma posição elevada enquanto está sentado, mova-se mais para melhorar o fluxo linfático;
- trate quaisquer feridas. Se necessário, use cremes antibacterianos ou antifúngicos;
- Os bons cuidados de higiene da parte afetada da pele evitam o desenvolvimento de infecções bacterianas secundárias.
A principal medida de prevenção é evitar as picadas de quaisquer insetos, especialmente mosquitos.
Você pode prevenir picadas de mosquito das seguintes maneiras:
- usar aerossóis; cremes para mosquitos, redes mosquiteiras;
- usar roupas de tecido denso com mangas e calças compridas;
- use óleos essenciais e repelentes dentro de casa.
- dormir sob uma rede mosquiteira durante a permanência na filariose endêmica;
- no período após o pôr do sol, preste atenção especial à aplicação uniforme de pomadas ou cremes contra insetos.
