{"id":1286,"date":"2021-12-08T12:32:26","date_gmt":"2021-12-08T12:32:26","guid":{"rendered":"https:\/\/mistial.com\/saude\/2021\/endometriose-uterina\/"},"modified":"2021-12-08T12:32:26","modified_gmt":"2021-12-08T12:32:26","slug":"endometriose-uterina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mistial.com\/pt-pt\/saude\/2021\/endometriose-uterina\/","title":{"rendered":"Endometriose uterina"},"content":{"rendered":"<div class=\"lwptoc lwptoc-autoWidth lwptoc-inherit\" data-smooth-scroll=\"1\" data-smooth-scroll-offset=\"24\"><\/div>\n<p>A endometriose \u00e9 uma doen\u00e7a que ocorre apenas no sexo fr\u00e1gil.  Endometriose n\u00e3o tem nada a ver com endometrite, embora os nomes das doen\u00e7as sejam muito semelhantes.  Ambas as doen\u00e7as est\u00e3o unidas pelo fato de que o processo patol\u00f3gico atinge a camada mucosa interna do \u00fatero &#8211; o endom\u00e9trio, apenas na endometrite desenvolve inflama\u00e7\u00e3o, e na endometriose &#8211; seu crescimento excessivo.  Neste artigo vamos falar sobre endometriose, o que \u00e9 e como trat\u00e1-la.<span id=\"more-2810\"><\/span><\/p>\n<h2><span id=\"Endometrioz_so_ce_take\">O que \u00e9 endometriose?<\/span><\/h2>\n<p>Como j\u00e1 mencionado, a endometriose \u00e9 um crescimento excessivo das c\u00e9lulas endometriais que revestem o \u00fatero por dentro.  A endometriose n\u00e3o \u00e9 um c\u00e2ncer nem mesmo uma condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cancerosa, mas, como um tumor maligno, pode crescer e germinar nos tecidos circundantes, penetrar nas paredes dos vasos sangu\u00edneos e se espalhar por todo o corpo.  Ao contr\u00e1rio do c\u00e2ncer, os crescimentos na endometriose consistem em c\u00e9lulas endometriais altamente diferenciadas, ou seja, totalmente maduras e capazes de desempenhar sua fun\u00e7\u00e3o caracter\u00edstica.  O tumor maligno cresce a partir de c\u00e9lulas indiferenciadas, ou seja, aquelas que n\u00e3o est\u00e3o totalmente maduras e n\u00e3o adquiriram as caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas e funcionais caracter\u00edsticas de nenhum tecido, ou seja, as c\u00e9lulas cancerosas s\u00e3o completamente estranhas ao organismo em que crescem.<\/p>\n<p>Normalmente, o endom\u00e9trio existe apenas no \u00fatero e o reveste por dentro.  Na endometriose, as c\u00e9lulas endometrioides penetram na parede uterina, nos tecidos e \u00f3rg\u00e3os circundantes (ov\u00e1rios, trompas de Fal\u00f3pio, perit\u00f4nio, bexiga e reto) e podem at\u00e9 se espalhar para partes distantes do corpo feminino (como pulm\u00f5es ou olhos).  O tecido glandular do endom\u00e9trio \u00e9 horm\u00f4nio-dependente e sofre altera\u00e7\u00f5es de acordo com o ciclo menstrual, e as c\u00e9lulas endometrioides n\u00e3o se importam onde est\u00e3o.  Portanto, ao mesmo tempo come\u00e7a a menstruar o endom\u00e9trio, localizado no \u00fatero e no endom\u00e9trio, crescendo muito al\u00e9m dele.<\/p>\n<p>O desenvolvimento de endometriose \u00e9 caracter\u00edstico de mulheres maduras em idade reprodutiva, mas tamb\u00e9m ocorre em meninas.<\/p>\n<h2><span id=\"Comu_zavlaetsa_endometrioz\">Por que a endometriose aparece?<\/span><\/h2>\n<p>Apesar das conquistas da medicina cl\u00ednica moderna, as causas exatas da endometriose ainda n\u00e3o foram estabelecidas.  No entanto, existem v\u00e1rias teorias que podem explicar esse crescimento benigno:<\/p>\n<ol>\n<li>Segundo a teoria do implante, para o desenvolvimento da doen\u00e7a \u00e9 necess\u00e1rio que as c\u00e9lulas endometriais das trompas de fal\u00f3pio cheguem \u00e0 cavidade abdominal.  Em seguida, as c\u00e9lulas se ligam a qualquer \u00f3rg\u00e3o (ov\u00e1rio, perit\u00f4nio) e ativamente se dividem e se multiplicam.<\/li>\n<li>Os cientistas inclinados \u00e0 teoria embrion\u00e1ria est\u00e3o convencidos de que o crescimento patol\u00f3gico do tecido glandular prov\u00e9m das c\u00e9lulas do epit\u00e9lio cel\u00f4mico, que est\u00e1 nesta \u00e1rea desde o desenvolvimento embrion\u00e1rio do sistema geniturin\u00e1rio.<\/li>\n<li>A teoria heredit\u00e1ria \u00e9 confirmada pelas estat\u00edsticas: meninas cujas m\u00e3es sofrem desta doen\u00e7a, o risco de endometriose \u00e9 v\u00e1rias vezes maior.<\/li>\n<li>Os defensores da teoria da indu\u00e7\u00e3o acreditam que o crescimento patol\u00f3gico do endom\u00e9trio est\u00e1 associado \u00e0 influ\u00eancia de fatores externos.<\/li>\n<li>A teoria hormonal \u00e9 baseada na estimula\u00e7\u00e3o do crescimento do endom\u00e9trio com produ\u00e7\u00e3o insuficiente de prostaglandinas.<\/li>\n<li>A teoria da embolia linf\u00e1tica ou venosa sugere que as c\u00e9lulas endometriais entram na corrente sangu\u00ednea como resultado da germina\u00e7\u00e3o das paredes vasculares ou, mais provavelmente, durante qualquer procedimento m\u00e9dico envolvendo impacto mec\u00e2nico na camada interna do \u00fatero, como cesariana, aborto e etc. .<\/li>\n<\/ol>\n<p>Apesar de n\u00e3o haver uma teoria \u00fanica para a endometriose, existem fatores de risco claros para o desenvolvimento desta doen\u00e7a, ou seja, fatores externos e internos nos quais o risco de endometriose aumentar\u00e1:<\/p>\n<ul>\n<li>a presen\u00e7a de infec\u00e7\u00f5es urogenitais em mulheres;<\/li>\n<li>interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas adiadas no \u00fatero (raspagem, instala\u00e7\u00e3o da espiral) e rupturas do parto;<\/li>\n<li>patologias end\u00f3crinas concomitantes e dist\u00farbios hormonais;<\/li>\n<li>doen\u00e7as concomitantes de \u00f3rg\u00e3os internos;<\/li>\n<li>levar um estilo de vida pouco saud\u00e1vel, incluindo n\u00e3o uso de anticoncepcionais, incompreensibilidade na escolha de parceiros sexuais.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Klasifikacia_endometriozu\">Classifica\u00e7\u00e3o da endometriose<\/span><\/h2>\n<p>Uma das classifica\u00e7\u00f5es da endometriose \u00e9 baseada na localiza\u00e7\u00e3o do processo patol\u00f3gico:<\/p>\n<ul>\n<li>Endometriose genital:\n<ul>\n<li>Interno:\n<ul>\n<li>A endometriose do corpo uterino (adenomiose), se apresenta em duas formas: difusa e focal, e de quarto grau, at\u00e9 a germina\u00e7\u00e3o na pelve;<\/li>\n<li>Endometriose do colo do \u00fatero.  Localizada na parte externa do canal cervical (endometriose ectocervical), ou em sua parte interna (endocervical);<\/li>\n<li>Endometriose ovariana (pseudocistos);<\/li>\n<li>Endometriose das trompas de fal\u00f3pio (geralmente complicada pelo processo de ades\u00e3o na trompa, como resultado do qual perde a pat\u00eancia para o ovo fertilizado).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Externo:\n<ul>\n<li>Endometriose vaginal;<\/li>\n<li>Endometriose perineal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Endometriose extragenital\n<ul>\n<li>Endometriose intestinal;<\/li>\n<li>Endometriose p\u00e9lvica;<\/li>\n<li>Endometriose umbilical;<\/li>\n<li>Endometriose dos pulm\u00f5es, olhos, etc.  Ele pode ser encontrado em quaisquer \u00f3rg\u00e3os e tecidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Em nove entre dez casos, ocorre endometriose genital.<\/p>\n<h2><span id=\"Simptomi_endometriozu_u_zinok\">Sintomas de endometriose em mulheres<\/span><\/h2>\n<p>Os sintomas da endometriose n\u00e3o s\u00e3o muito espec\u00edficos e nem sempre dependem da localiza\u00e7\u00e3o do foco de crescimento patol\u00f3gico.  Na maioria das vezes, as mulheres com esta doen\u00e7a se preocupam com os seguintes sintomas:<\/p>\n<ol>\n<li>Dor na pelve, que pode aparecer apenas antes e durante a menstrua\u00e7\u00e3o ou estar presente constantemente.  Est\u00e1 associada a irrita\u00e7\u00e3o peritoneal, espasmo da musculatura lisa das art\u00e9rias uterinas, bem como press\u00e3o mec\u00e2nica do cisto endometrioide nos \u00f3rg\u00e3os circundantes.<\/li>\n<li>A algomonorreia (menstrua\u00e7\u00e3o dolorosa) \u00e9 o resultado da rejei\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea das c\u00e9lulas glandulares n\u00e3o apenas na membrana mucosa do \u00fatero, mas tamb\u00e9m em outros focos.  Ao mesmo tempo h\u00e1 uma hemorragia, hypostasis e uma inflama\u00e7\u00e3o de tecidos circundantes.<\/li>\n<li>A dismenorreia (dist\u00farbios menstruais) est\u00e1 associada a dist\u00farbios hormonais e \u00e9 acompanhada por manchas de sangue constantes.  Ao mesmo tempo, os pr\u00f3prios per\u00edodos menstruais tornam-se abundantes e longos.<\/li>\n<li>Sensa\u00e7\u00f5es dolorosas durante a defeca\u00e7\u00e3o e a mic\u00e7\u00e3o, bem como durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais devido \u00e0 localiza\u00e7\u00e3o adequada dos focos de endometriose.<\/li>\n<li>Se o tecido glandular aparecer em partes distantes do corpo, ent\u00e3o no in\u00edcio da menstrua\u00e7\u00e3o eles t\u00eam mudan\u00e7as caracter\u00edsticas, incluindo sangramento, por exemplo, se a endometriose afetou a membrana mucosa do olho, ent\u00e3o uma vez por m\u00eas as l\u00e1grimas da mulher ser\u00e3o com sangue .<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Uskladnenna\">Complica\u00e7\u00e3o<\/span><\/h2>\n<p>Entre as complica\u00e7\u00f5es da endometriose, as mais significativas e s\u00e9rias s\u00e3o:<\/p>\n<ol>\n<li>Ruptura do cisto endometrioide do ov\u00e1rio.  Ao mesmo tempo os seus conte\u00fados partem em uma cavidade abdominal que leva \u00e0 irrita\u00e7\u00e3o de receptores de dor.  Em casos graves, desenvolve-se peritonite local ou difusa.<\/li>\n<li>Sangramento uterino com desenvolvimento de quadro p\u00f3s-hemorr\u00e1gico <u>anemia <\/u>frequentemente acompanha esta doen\u00e7a.  Ao mesmo tempo, os pacientes reclamam de fraqueza crescente, tontura, fadiga, pele p\u00e1lida e <u>taquicardia<\/u>.<\/li>\n<li>A infertilidade em mulheres com endometriose ocorre em aproximadamente 30% dos casos e est\u00e1 associada principalmente a altera\u00e7\u00f5es na regula\u00e7\u00e3o do ciclo menstrual e ovula\u00e7\u00e3o.  Tamb\u00e9m desempenha um papel significativo na obstru\u00e7\u00e3o das trompas de fal\u00f3pio e na redu\u00e7\u00e3o da imunidade local.<\/li>\n<li>A degenera\u00e7\u00e3o maligna de focos de endometriose \u00e9 extremamente rara.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Ak_likuvati_endometrioz\">Como tratar a endometriose<\/span><\/h2>\n<p>O tratamento da endometriose pode ser realizado de forma conservadora ou radical.  A abordagem para escolher um m\u00e9todo espec\u00edfico de influenciar os focos patol\u00f3gicos \u00e9 estritamente individual e determinada por uma s\u00e9rie de fatores (idade do paciente, localiza\u00e7\u00e3o do foco, comorbidades, etc.).<\/p>\n<p>Entre os medicamentos para o tratamento da endometriose, utilizam-se os seguintes grupos de medicamentos hormonais:<\/p>\n<ul>\n<li>As drogas combinadas (progestog\u00eanio-estrog\u00eanio) inibem a produ\u00e7\u00e3o de estrog\u00eanio e a ovula\u00e7\u00e3o.  Eles s\u00e3o usados \u200b\u200bapenas nos est\u00e1gios iniciais do processo patol\u00f3gico em pacientes jovens.<\/li>\n<li>Os progest\u00e1genos s\u00e3o prescritos em qualquer est\u00e1gio da doen\u00e7a em ciclos longos (pelo menos seis meses).<\/li>\n<li>Drogas antigonadotr\u00f3picas afetam o sistema hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fise e s\u00e3o contra-indicadas em excesso de andr\u00f3genos.  Eles tamb\u00e9m s\u00e3o prescritos por um longo tempo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Al\u00e9m dos anticoncepcionais orais para endometriose, usamos imunoestimulantes, antiespasm\u00f3dicos e antiinflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroidais, que ajudam a eliminar os sintomas graves da doen\u00e7a.<\/p>\n<p>A remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de focos patol\u00f3gicos \u00e9 o tratamento mais eficaz.  No entanto, nem sempre \u00e9 poss\u00edvel remover radicalmente todos os crescimentos endometriais.  Nesse sentido, h\u00e1 uma recorr\u00eancia do processo, o que requer interven\u00e7\u00f5es repetidas.  A opera\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada com mais frequ\u00eancia por laparoscopia, por meio de v\u00e1rias pequenas incis\u00f5es.  No processo comum, a cavidade abdominal \u00e9 dissecada e todas as c\u00e9lulas dispon\u00edveis s\u00e3o reabilitadas.  Deve-se notar que os primeiros seis meses ap\u00f3s a cirurgia s\u00e3o ideais para conceber um filho.  Al\u00e9m disso, a pr\u00f3pria gravidez tem um efeito positivo no curso cl\u00ednico da doen\u00e7a e muitas vezes leva \u00e0 redu\u00e7\u00e3o ou ao desaparecimento completo dos focos patol\u00f3gicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A endometriose \u00e9 uma doen\u00e7a que ocorre apenas no sexo fr\u00e1gil. Endometriose n\u00e3o tem nada a ver com endometrite, embora os nomes das doen\u00e7as sejam muito semelhantes. 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