A psor\u00edase \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o na qual o sistema imunol\u00f3gico de uma pessoa ataca erroneamente as c\u00e9lulas saud\u00e1veis da pele. Com isso, surgem placas escamosas em sua superf\u00edcie, que podem co\u00e7ar muito e at\u00e9 doer. \u00c0s vezes, a doen\u00e7a tamb\u00e9m \u00e9 acompanhada de inflama\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es e dos olhos.<\/p>\n
A psor\u00edase \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune cr\u00f4nica na qual manchas vermelhas e escamosas aparecem na superf\u00edcie da pele. Eles s\u00e3o freq\u00fcentemente chamados de placas.<\/p>\n
A psor\u00edase n\u00e3o \u00e9 contagiosa; \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune, n\u00e3o uma doen\u00e7a infecciosa.<\/p>\n
A psor\u00edase se manifesta por inflama\u00e7\u00e3o da pele, bem como crescimento anormalmente r\u00e1pido e esfolia\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas (queratin\u00f3citos) que comp\u00f5em o estrato c\u00f3rneo – a epiderme. Normalmente, \u00e9 totalmente atualizado em um m\u00eas e, em pessoas com psor\u00edase, esse processo \u00e9 muitas vezes acelerado e leva em m\u00e9dia 3-4 dias.<\/p>\n
Al\u00e9m das les\u00f5es cut\u00e2neas, a doen\u00e7a causa inflama\u00e7\u00e3o das articula\u00e7\u00f5es (em cerca de 30% dos casos). Um pouco menos frequentemente – em 10% dos casos – a psor\u00edase leva \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o da cor\u00f3ide (uve\u00edte).<\/p>\n
A psor\u00edase afeta mais frequentemente pessoas de 15 a 35 anos, mas em geral a doen\u00e7a pode se manifestar em qualquer idade. O primeiro pico do in\u00edcio da patologia ocorre aos 15-20 anos, o segundo aos 55-60.<\/p>\n
Em m\u00e9dia, a psor\u00edase afeta aproximadamente 1-2% das pessoas em todo o mundo. Na R\u00fassia, de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade da R\u00fassia, em 2021 a preval\u00eancia da doen\u00e7a foi de 243,7 casos por 100.000 habitantes.<\/p>\n
Como muitas doen\u00e7as cr\u00f4nicas, a psor\u00edase se distingue por est\u00e1gios, gravidade e tamb\u00e9m pela forma de manifesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Existem tr\u00eas est\u00e1gios na psor\u00edase: progressivo, estacion\u00e1rio e regress\u00e3o (remiss\u00e3o).<\/p>\n
Na fase progressiva, aparecem manchas vermelhas na pele. Fundindo-se, eles formam grandes placas escamosas com um contorno vermelho pronunciado ao longo das bordas – \u00e9 chamado de corola eritematosa ou corola de crescimento. Placas novas co\u00e7am muito e podem doer.<\/p>\n
As \u00e1reas lesadas da pele s\u00e3o especialmente propensas ao aparecimento de novas manchas: uma placa psori\u00e1tica pode se desenvolver rapidamente no local de fric\u00e7\u00e3o (por exemplo, na roupa), bem como na \u00e1rea de um arranh\u00e3o ou pente. Os m\u00e9dicos chamam esse fen\u00f4meno de fen\u00f4meno de Koebner.<\/p>\n
Esse fen\u00f4meno, tamb\u00e9m conhecido como “rea\u00e7\u00e3o isom\u00f3rfica”, foi descoberto pelo dermatologista alem\u00e3o Heinrich Koebner em 1872. O m\u00e9dico notou que em alguns pacientes com psor\u00edase em locais de trauma, por exemplo, ap\u00f3s arranh\u00f5es, inje\u00e7\u00f5es ou hematomas, novas placas aparecem na pele.<\/p>\n
O est\u00e1gio estacion\u00e1rio \u00e9 a fase de estabiliza\u00e7\u00e3o. As placas param de crescer, mas continuam incomodando e descamando. Uma nova erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea e manchas geralmente n\u00e3o aparecem.<\/p>\n
A fase de regress\u00e3o ocorre quando as manifesta\u00e7\u00f5es da psor\u00edase come\u00e7am a desaparecer. O peeling passa, as placas clareiam e nivelam. Os sintomas nesta fase diminuem.<\/p>\n
Para avaliar a gravidade da psor\u00edase, os m\u00e9dicos usam o sistema PASI (\u00cdndice de \u00e1rea e gravidade da psor\u00edase) – um \u00edndice para avaliar a gravidade e a preval\u00eancia da psor\u00edase. Requer uma an\u00e1lise profissional de par\u00e2metros como gravidade do eritema, infiltra\u00e7\u00e3o, descama\u00e7\u00e3o e c\u00e1lculo da \u00e1rea afetada por erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas.<\/p>\n
Dependendo dos resultados do exame, os m\u00e9dicos distinguem os graus leve, moderado e grave da doen\u00e7a.<\/p>\n
De acordo com o quadro cl\u00ednico de manifesta\u00e7\u00f5es, distinguem-se v\u00e1rias formas principais de psor\u00edase: vulgar, inversa, seborreica, exsudativa, gutata, pustulosa, psor\u00edase das palmas das m\u00e3os e plantas dos p\u00e9s e eritrodermia psori\u00e1tica.<\/p>\n
A psor\u00edase vulgar (comum) \u00e9 uma das formas mais comuns, representando cerca de 90% de todos os casos da doen\u00e7a. Primeiro, aparecem manchas vermelhas na pele, que em poucos dias se transformam em placas escamosas convexas. \u00c0 medida que as placas se desenvolvem, elas se fundem em grandes les\u00f5es escamosas e pruriginosas. Em seguida, o estado passa para o est\u00e1gio de estabiliza\u00e7\u00e3o e regress\u00e3o: as manifesta\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a retrocedem temporariamente e o bem-estar da pessoa melhora.<\/p>\n
Os locais mais comuns onde a psor\u00edase vulgar aparece s\u00e3o a parte extensora (externa) da pele dos cotovelos e joelhos. Al\u00e9m disso, focos aparecem no tronco e no couro cabeludo.<\/p>\n
A psor\u00edase inversa (\u201creversa\u201d) ocorre da mesma forma que a psor\u00edase comum. A diferen\u00e7a reside apenas na localiza\u00e7\u00e3o dos focos: eles n\u00e3o aparecem na parte extensora (externa) dos joelhos e cotovelos, mas na flex\u00e3o (interna) – ou seja, sob o joelho, sob as axilas e na regi\u00e3o do cotovelo, bem como no pesco\u00e7o, p\u00e1lpebras, umbigo, dobras inguinais. A pele nesses locais \u00e9 mais macia, \u00famida e frequentemente ro\u00e7a nas roupas. Por causa disso, pode co\u00e7ar mais do que na forma usual da doen\u00e7a, mas a descama\u00e7\u00e3o nesses locais \u00e9 menos pronunciada.<\/p>\n
A psor\u00edase seborreica ocorre da mesma forma que a psor\u00edase comum, mas seus focos est\u00e3o localizados em locais com grande n\u00famero de gl\u00e2ndulas que secretam sebo. Este \u00e9 o couro cabeludo, atr\u00e1s das dobras das orelhas, bochechas e regi\u00e3o nasolabial da face, testa, t\u00f3rax e costas (principalmente a parte superior).<\/p>\n
A psor\u00edase exsudativa \u00e9 um tipo de doen\u00e7a em que, al\u00e9m da descama\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m aparece exsudato na les\u00e3o. \u00c9 um l\u00edquido que cont\u00e9m prote\u00ednas, algumas c\u00e9lulas sangu\u00edneas e outras subst\u00e2ncias. O exsudato pode ser liberado dos capilares durante a inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A crosta na superf\u00edcie das placas na forma exsudativa da doen\u00e7a costuma ser densa, amarelo-acinzentada, \u00e0s vezes levemente \u00famida. Este tipo de psor\u00edase ocorre com mais frequ\u00eancia em pessoas com dist\u00farbios end\u00f3crinos: patologias da tireoide, diabetes tipo 2 ou obesidade.<\/p>\n
A psor\u00edase gutata n\u00e3o se manifesta por placas na pele, mas por numerosas p\u00e1pulas – pontos inchados de cor vermelha brilhante com descama\u00e7\u00e3o no centro. As p\u00e1pulas podem variar em tamanho de cerca de 1 a 10 mm. Cobrem principalmente o tronco, bra\u00e7os e pernas.<\/p>\n
A psor\u00edase gutata geralmente ocorre em crian\u00e7as ap\u00f3s infec\u00e7\u00f5es estreptoc\u00f3cicas (por exemplo, amigdalite). \u00c9 tratado um pouco melhor do que outros tipos de psor\u00edase, mas em alguns casos pode se transformar em uma forma comum (vulgar).<\/p>\n
A psor\u00edase pustulosa caracteriza-se pelo aparecimento de m\u00faltiplas p\u00fastulas sobre um fundo eritematoso vermelho. As p\u00fastulas s\u00e3o forma\u00e7\u00f5es muito parecidas com espinhas. Essa psor\u00edase pode ser resultado de doen\u00e7as infecciosas, estresse, falha hormonal, medica\u00e7\u00e3o inadequada ou uso inadequado de pomadas. Inicialmente, numerosas p\u00fastulas aparecem nas manchas vermelhas. Em seguida, eles se fundem em um grande ponto purulento (ou “lago purulento”).<\/p>\n
A forma generalizada da psor\u00edase pustulosa \u00e9 dif\u00edcil de tolerar: com epis\u00f3dios de febre, fraqueza, al\u00e9m de dor intensa e queima\u00e7\u00e3o na pele. Paralelamente, pode haver altera\u00e7\u00e3o nas unhas, dores nas articula\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Psor\u00edase das palmas das m\u00e3os e plantas dos p\u00e9s – erup\u00e7\u00f5es psori\u00e1ticas t\u00edpicas aparecem nas palmas das m\u00e3os e plantas dos p\u00e9s, ocorrendo menos frequentemente na forma de psor\u00edase pustulosa localizada. Tamb\u00e9m pode afetar e deformar as unhas – elas engrossam, ficam turvas e irregulares.<\/p>\n
A psor\u00edase eritrod\u00e9rmica \u00e9 bastante rara e \u00e9 considerada uma forma extremamente grave da doen\u00e7a. H\u00e1 vermelhid\u00e3o de cerca de 90% do corpo, coceira intensa e dor aparecem, a pele incha, descama. Muitas vezes, a temperatura sobe e os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos ficam inflamados.<\/p>\n
Geralmente, esse tipo de psor\u00edase \u00e9 o resultado de uma exacerba\u00e7\u00e3o de outra forma da doen\u00e7a devido a tratamento inadequado ou fatores ambientais adversos (por exemplo, queimadura solar na psor\u00edase vulgar avan\u00e7ada, uso inadequado de agentes externos irritantes ou administra\u00e7\u00e3o intravenosa de glicocorticoster\u00f3ides).<\/p>\n
As manifesta\u00e7\u00f5es da psor\u00edase variam de acordo com o tipo de doen\u00e7a e sua gravidade.<\/p>\n
Sinais e sintomas comuns da psor\u00edase:<\/p>\n
Para um diagn\u00f3stico preciso, voc\u00ea precisa entrar em contato com um especialista especializado – um dermatologista.<\/p>\n
A psor\u00edase \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune.<\/p>\n
Todas as patologias autoimunes est\u00e3o associadas a um erro no funcionamento do sistema imunol\u00f3gico. Normalmente, ele \u201cescaneia\u201d o corpo o tempo todo e procura por c\u00e9lulas patog\u00eanicas por mol\u00e9culas de prote\u00ednas estranhas que as distinguem das c\u00e9lulas \u201cnormais\u201d caracter\u00edsticas do corpo.<\/p>\n
Assim que mol\u00e9culas de prote\u00edna estranhas s\u00e3o detectadas, o sistema imunol\u00f3gico ativa c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas especiais – linf\u00f3citos T, que devem destruir o inimigo.<\/p>\n
Mas para algumas pessoas, o sistema de reconhecimento \u201camigo ou inimigo\u201d pode falhar. Como resultado, o sistema imunol\u00f3gico come\u00e7a a atacar c\u00e9lulas saud\u00e1veis \\u200b\\u200bde \u00f3rg\u00e3os ou tecidos individuais, provoca inflama\u00e7\u00e3o em seus locais e de todas as formas poss\u00edveis prejudica seu corpo, que, de fato, deve proteger.<\/p>\n
\u00c9 o que acontece com a psor\u00edase: o sistema imunol\u00f3gico ataca a pele. Ele ativa os linf\u00f3citos T e os \u201cfixa\u201d nas c\u00e9lulas da pele. Assim que chegam ao seu destino, os linf\u00f3citos T liberam subst\u00e2ncias que causam inflama\u00e7\u00e3o, chamadas citocinas. Eles provocam os primeiros sintomas: vermelhid\u00e3o, incha\u00e7o, coceira e dor.<\/p>\n
Sob a influ\u00eancia das citocinas, desenvolve-se um processo inflamat\u00f3rio e as c\u00e9lulas da pele come\u00e7am a se dividir ativamente – \u00e9 assim que ocorre o peeling ativo e se forma uma placa convexa.<\/p>\n
Como o processo de renova\u00e7\u00e3o celular \u00e9 acelerado em quase dez vezes, as principais c\u00e9lulas da epiderme (queratin\u00f3citos) n\u00e3o t\u00eam tempo de se formar adequadamente. Portanto, eles n\u00e3o podem cumprir sua fun\u00e7\u00e3o de barreira.<\/p>\n
Como resultado, o estrato c\u00f3rneo torna-se perme\u00e1vel e deixa de proteger as camadas mais profundas da pele do meio ambiente e da perda de umidade. Tudo isso leva a mais inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
At\u00e9 que o sistema imunol\u00f3gico se acalme, a doen\u00e7a progredir\u00e1 e os sintomas aumentar\u00e3o.<\/p>\n
As raz\u00f5es exatas pelas quais a psor\u00edase se desenvolve ainda n\u00e3o s\u00e3o totalmente compreendidas. No entanto, muitos estudos concordam que o desenvolvimento da psor\u00edase est\u00e1 relacionado \u00e0 gen\u00e9tica, estilo de vida, comorbidades e fatores ambientais adversos.<\/p>\n
A doen\u00e7a \u00e9 muitas vezes herdada de pais para filhos. A psor\u00edase est\u00e1 principalmente associada ao sistema g\u00eanico HLA-C. Ele codifica uma prote\u00edna que permite ao sistema imunol\u00f3gico reconhecer suas pr\u00f3prias c\u00e9lulas (inofensivas).<\/p>\n
Em pacientes com psor\u00edase no gene HLA-C, os m\u00e9dicos s\u00e3o mais propensos do que em outras pessoas a detectar um marcador gen\u00e9tico especial – HLA-Cw6. No entanto, sua presen\u00e7a fala apenas de uma predisposi\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a. Nem todas as pessoas com o marcador HLA-Cw6 necessariamente t\u00eam psor\u00edase, e nem todos os pacientes diagnosticados com a doen\u00e7a t\u00eam uma altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica semelhante.<\/p>\n
Acredita-se que danos permanentes \u00e0 pele, fric\u00e7\u00e3o frequente, queimaduras solares e hipotermia podem ser gatilhos para o desenvolvimento da doen\u00e7a. Especialmente se houver uma predisposi\u00e7\u00e3o heredit\u00e1ria na forma de um marcador gen\u00e9tico HLA-Cw6 ou parentes pr\u00f3ximos que sofrem de psor\u00edase.<\/p>\n
Outro fator de risco inclui estresse constante, abuso de \u00e1lcool e tabagismo – tudo isso afeta negativamente o metabolismo, o funcionamento dos \u00f3rg\u00e3os internos e o sistema imunol\u00f3gico.<\/p>\n
Alguns tipos de psor\u00edase, como a psor\u00edase gutata, podem aparecer ap\u00f3s uma infec\u00e7\u00e3o estreptoc\u00f3cica.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, o risco de desenvolver patologia aumenta em pessoas com doen\u00e7as autoimunes. Estes incluem, por exemplo, diabetes mellitus tipo 1, doen\u00e7a de Crohn, l\u00fapus eritematoso sist\u00eamico e artrite reumat\u00f3ide.<\/p>\n
Nessas doen\u00e7as, o mecanismo geral do sistema imunol\u00f3gico \u00e9 perturbado: ele percebe algumas de suas pr\u00f3prias c\u00e9lulas como algo estranho, reage com inflama\u00e7\u00e3o e as destr\u00f3i. Conseq\u00fcentemente, aumenta o risco de ela adicionar outras c\u00e9lulas por engano \u00e0 “lista negra”.<\/p>\n
A psor\u00edase \u00e9 baseada no mau funcionamento do sistema imunol\u00f3gico e na inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica cr\u00f4nica. Desenvolve-se devido \u00e0 agress\u00e3o constante das c\u00e9lulas imunes aos tecidos saud\u00e1veis.<\/p>\n
Os processos autoimunes diferem porque podem se espalhar: o sistema imunol\u00f3gico \u00e9 capaz de incluir outras c\u00e9lulas saud\u00e1veis \\u200b\\u200bna lista de \u201cinimigos\u201d a qualquer momento.<\/p>\n
Por exemplo, no contexto da psor\u00edase, a doen\u00e7a de Crohn ou a colite ulcerosa podem se desenvolver se o sistema imunol\u00f3gico atacar por engano os tecidos do trato gastrointestinal.<\/p>\n
Al\u00e9m das doen\u00e7as autoimunes, as pessoas com psor\u00edase s\u00e3o propensas a v\u00e1rias patologias end\u00f3crinas (s\u00edndrome metab\u00f3lica, obesidade, diabetes mellitus tipo 2), doen\u00e7as cardiovasculares (hipertens\u00e3o, ataque card\u00edaco) e outras disfun\u00e7\u00f5es dos \u00f3rg\u00e3os internos. Tudo isso est\u00e1 associado a um processo inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico que afeta o fundo hormonal e interfere no metabolismo normal.<\/p>\n
Uma complica\u00e7\u00e3o separada \u00e9 a artrite psori\u00e1tica. Ocorre em cerca de 30% das pessoas com psor\u00edase.<\/p>\n
Na artrite psori\u00e1tica, o sistema imunol\u00f3gico ataca o tecido conjuntivo, afetando mais frequentemente as articula\u00e7\u00f5es das extremidades inferiores. A inflama\u00e7\u00e3o das estruturas articulares se desenvolve, a pele na \u00e1rea afetada pode ficar vermelha, o incha\u00e7o aparece, bem como dor e \/ ou rigidez ao tentar dobrar ou endireitar a articula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Em 10% das pessoas com psor\u00edase, a patologia se espalha para os olhos e desenvolve uve\u00edte. A cor\u00f3ide do olho fica inflamada, o que leva \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o e desconforto.<\/p>\n
Al\u00e9m das complica\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas, a psor\u00edase pode afetar a sa\u00fade mental de uma pessoa. Uma mudan\u00e7a na apar\u00eancia, m\u00e1 condi\u00e7\u00e3o da pele e coceira insuport\u00e1vel podem causar d\u00favidas e levar a um transtorno depressivo.<\/p>\n
Um dermatologista lida com o diagn\u00f3stico de doen\u00e7as de pele, incluindo psor\u00edase.<\/p>\n
Na consulta, o m\u00e9dico perguntar\u00e1 sobre os sintomas e h\u00e1 quanto tempo eles apareceram. Em seguida, ele perguntar\u00e1 sobre doen\u00e7as de pele aos parentes mais pr\u00f3ximos: pais, irm\u00e3os e irm\u00e3s. Um hist\u00f3rico familiar permite ao especialista assumir imediatamente doen\u00e7as que podem ser heredit\u00e1rias – a psor\u00edase \u00e9 uma delas.<\/p>\n
O m\u00e9dico tamb\u00e9m perguntar\u00e1 sobre situa\u00e7\u00f5es que provoquem o aparecimento de novas erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas e exacerba\u00e7\u00e3o dos sintomas. Por exemplo, novas les\u00f5es psori\u00e1sicas podem ocorrer ap\u00f3s banho quente ou exposi\u00e7\u00e3o prolongada ao sol. Em alguns pacientes, aparecem placas nos locais de inje\u00e7\u00e3o, arranh\u00f5es, ap\u00f3s fric\u00e7\u00e3o da pele contra a roupa – \u00e9 assim que se manifesta o fen\u00f4meno de Koebner caracter\u00edstico da psor\u00edase.<\/p>\n
Um ponto importante no estabelecimento do diagn\u00f3stico \u00e9 o exame da erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea. Com integridade insuficiente do quadro da doen\u00e7a, um especialista pode observar erup\u00e7\u00f5es na din\u00e2mica, prescrever um exame histol\u00f3gico da pele (bi\u00f3psia).<\/p>\n
Se o m\u00e9dico n\u00e3o tiver certeza de que as placas na pele s\u00e3o psor\u00edase, uma bi\u00f3psia e um exame histol\u00f3gico da pele s\u00e3o prescritos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"