L’endométriose est une maladie qui ne survient que chez la gent féminine. L’endométriose n’a rien à voir avec l’endométrite, bien que les noms des maladies soient très similaires. Les deux maladies sont unies par le fait que le processus pathologique affecte la couche muqueuse interne de l’utérus – l’endomètre, seulement dans l’endométrite, il développe une inflammation et dans l’endométriose – sa croissance excessive. Dans cet article, nous parlerons de l’endométriose, de ce que c’est et de la façon de la traiter.
Qu’est-ce que l’endométriose ?
Comme déjà mentionné, l’endométriose est une prolifération de cellules endométriales tapissant l’utérus de l’intérieur. L’endométriose n’est ni un cancer ni même une maladie précancéreuse, mais comme une tumeur maligne, elle peut se développer et germer dans les tissus environnants, pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins et se propager dans tout le corps. Contrairement au cancer, les excroissances dans l’endométriose sont constituées de cellules endométriales hautement différenciées, c’est-à-dire pleinement matures et capables de remplir leur fonction caractéristique. La tumeur maligne se développe à partir de cellules indifférenciées, c’est-à-dire qui ne sont pas complètement matures et n’ont acquis les caractéristiques morphologiques et fonctionnelles caractéristiques d’aucun tissu, en d’autres termes, les cellules cancéreuses sont complètement étrangères à l’organisme dans lequel elles se développent.
Normalement, l’endomètre n’existe que dans l’utérus et le tapisse de l’intérieur. Dans l’endométriose, les cellules endométrioïdes pénètrent dans la paroi utérine, les tissus et organes environnants (ovaires, trompes de Fallope, péritoine, vessie et rectum) et peuvent même se propager à des parties éloignées du corps féminin (comme les poumons ou les yeux). Le tissu glandulaire de l’endomètre est hormono-dépendant et subit des changements en fonction du cycle menstruel, et les cellules endométrioïdes ne se soucient pas de leur emplacement. Par conséquent, en même temps, l’endomètre, situé dans l’utérus et l’endomètre, commence à avoir ses règles, se développant bien au-delà.
Le développement de l’endométriose est caractéristique des femmes matures en âge de procréer, mais se produit également chez les filles.
Pourquoi l’endométriose apparaît-elle?
Malgré les progrès de la médecine clinique moderne, les causes exactes de l’endométriose n’ont pas encore été établies. Cependant, plusieurs théories peuvent expliquer cette croissance bénigne :
- Selon la théorie de l’implantation, pour le développement de la maladie, il est nécessaire que les cellules de l’endomètre pénètrent dans la cavité abdominale à travers les trompes de Fallope. Ensuite, les cellules se fixent à n’importe quel organe (ovaire, péritoine) et se divisent et se multiplient activement.
- Les scientifiques enclins à la théorie embryonnaire sont convaincus que la croissance pathologique du tissu glandulaire provient des cellules de l’épithélium cœlomique, qui se trouve dans ce domaine depuis le développement embryonnaire du système génito-urinaire.
- La théorie héréditaire est confirmée par les statistiques : chez les filles dont les mères souffrent de cette maladie, le risque d’endométriose est plusieurs fois plus élevé.
- Les partisans de la théorie de l’induction pensent que la croissance pathologique de l’endomètre est associée à l’influence de facteurs externes.
- La théorie hormonale est basée sur la stimulation de la croissance de l’endomètre avec une production insuffisante de prostaglandines.
- La théorie de l’embolie lymphatique ou veineuse suggère que les cellules de l’endomètre pénètrent dans la circulation sanguine à la suite de la germination des parois vasculaires ou, plus probablement, au cours de toute procédure médicale impliquant un impact mécanique sur la couche interne de l’utérus, comme une césarienne, un avortement, etc. .
Malgré le fait qu’il n’y ait pas de théorie unique de l’endométriose, il existe des facteurs de risque clairs pour le développement de cette maladie, c’est-à-dire des facteurs externes et internes dans lesquels le risque d’endométriose augmentera :
- la présence d’infections urogénitales chez les femmes;
- interventions chirurgicales différées sur l’utérus (grattage, installation de la spirale) et ruptures de travail;
- pathologies endocriniennes et troubles hormonaux concomitants;
- maladies concomitantes des organes internes;
- mener un mode de vie malsain, y compris la non-utilisation de contraceptifs, l’incompréhensibilité dans le choix des partenaires sexuels.
Classification de l’endométriose
L’une des classifications de l’endométriose est basée sur la localisation du processus pathologique:
- Endométriose génitale :
- Interne:
- L’endométriose du corps utérin (adénomyose), se présente sous deux formes : diffuse et focale, et du quatrième degré, jusqu’à la germination dans le bassin ;
- Endométriose du col de l’utérus. Localisé dans la partie externe du canal cervical (endométriose ectocervicale), ou dans sa partie interne (endocervical);
- Endométriose ovarienne (pseudokystes);
- Endométriose des trompes de Fallope (souvent compliquée par le processus d’adhésion dans la trompe, à la suite de quoi elle perd sa perméabilité pour l’ovule fécondé).
- Externe:
- Endométriose vaginale ;
- Endométriose périnéale.
- Interne:
- Endométriose extragénitale
- Endométriose intestinale ;
- Endométriose pelvienne ;
- Endométriose ombilicale ;
- Endométriose des poumons, des yeux, etc. Il peut être trouvé dans tous les organes et tissus.
Dans neuf cas sur dix, l’endométriose génitale survient.
Symptômes de l’endométriose chez la femme
Les symptômes de l’endométriose ne sont pas très spécifiques et ne dépendent pas toujours de la localisation du foyer de croissance pathologique. Le plus souvent, les femmes atteintes de cette maladie sont préoccupées par les symptômes suivants :
- Douleur dans le bassin, qui peut n’apparaître qu’avant et pendant la menstruation ou être présente en permanence. Elle est associée à une irritation péritonéale, à un spasme des muscles lisses des artères utérines, ainsi qu’à une pression mécanique du kyste endométrioïde sur les organes environnants.
- L’algomonorrhée (règles douloureuses) est le résultat du rejet simultané des cellules glandulaires non seulement dans la membrane muqueuse de l’utérus, mais également dans d’autres foyers. Il y a de plus une hémorragie, une oedème et une inflammation des tissus environnants.
- La dysménorrhée (troubles menstruels) est associée à des troubles hormonaux et s’accompagne d’un frottis sanguin constant. En même temps, les périodes menstruelles elles-mêmes deviennent abondantes et longues.
- Sensations douloureuses lors de la défécation et de la miction, ainsi que lors des rapports sexuels en raison de la localisation appropriée des foyers d’endométriose.
- Si du tissu glandulaire apparaît dans des parties éloignées du corps, alors au début de la menstruation, ils présentent des changements caractéristiques, notamment des saignements, par exemple, si l’endométriose a affecté la membrane muqueuse de l’œil, une fois par mois, les larmes d’une femme seront avec du sang .
Complication
Parmi les complications de l’endométriose, les plus importantes et les plus graves sont :
- Rupture du kyste endométrioïde de l’ovaire. De plus son contenu sort dans la cavité abdominale qu’amène à l’irritation des récepteurs de la douleur. Dans les cas graves, une péritonite locale ou diffuse se développe.
- Saignements utérins avec développement posthémorragique anémie accompagne souvent cette maladie. Dans le même temps, les patients se plaignent d’une faiblesse croissante, de vertiges, de fatigue, d’une peau pâle et tachycardie.
- L’infertilité chez les femmes atteintes d’endométriose survient dans environ 30 % des cas et est principalement associée à des modifications de la régulation du cycle menstruel et de l’ovulation. Joue également un rôle important dans l’obstruction des trompes de Fallope et la réduction de l’immunité locale.
- La dégénérescence maligne des foyers d’endométriose est extrêmement rare.
Comment traiter l’endométriose
Le traitement de l’endométriose peut être effectué de manière conservatrice ou radicale. L’approche pour choisir une méthode spécifique d’influence des foyers pathologiques est strictement individuelle et est déterminée par un certain nombre de facteurs (âge du patient, emplacement du foyer, comorbidités, etc.).
Parmi les médicaments pour le traitement de l’endométriose, utilisez les groupes de médicaments hormonaux suivants:
- Les médicaments combinés (progestatif-œstrogène) inhibent la production d’œstrogènes et l’ovulation. Ils ne sont utilisés que dans les premiers stades du processus pathologique chez les jeunes patients.
- Les progestatifs sont prescrits à n’importe quel stade de la maladie en cures longues (au moins six mois).
- Les médicaments antigonadotropes affectent le système hypothalamo-hypophysaire et sont contre-indiqués en cas d’excès d’androgènes. Ils sont également prescrits depuis longtemps.
En plus des contraceptifs oraux pour l’endométriose, utilisez des immunostimulants, des antispasmodiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui aident à éliminer les symptômes graves de la maladie.
L’ablation chirurgicale des foyers pathologiques est le traitement le plus efficace. Cependant, il n’est pas toujours possible d’éliminer radicalement toutes les excroissances endométriales. À cet égard, il y a une récurrence du processus, qui nécessite des interventions répétées. L’opération est réalisée le plus souvent par laparoscopie à travers plusieurs petites incisions. Dans le processus commun, la cavité abdominale est disséquée et toutes les cellules disponibles sont réhabilitées. Il est à noter que les six premiers mois après la chirurgie sont optimaux pour concevoir un enfant. De plus, la grossesse elle-même a un effet positif sur l’évolution clinique de la maladie et conduit souvent à une réduction ou à une disparition complète des foyers pathologiques.
