La endometriosis es una enfermedad que se presenta solo en el sexo más justo. La endometriosis no tiene nada que ver con la endometritis, aunque los nombres de las enfermedades son muy similares. Ambas enfermedades están unidas por el hecho de que el proceso patológico afecta la capa mucosa interna del útero, el endometrio, solo en la endometritis desarrolla inflamación y en la endometriosis, su crecimiento excesivo. En este artículo hablaremos sobre la endometriosis, qué es y cómo tratarla.
¿Qué es la endometriosis?
Como ya se mencionó, la endometriosis es un crecimiento excesivo de células endometriales que recubren el útero desde el interior. La endometriosis no es un cáncer ni siquiera una condición precancerosa, pero como un tumor maligno puede crecer y germinar los tejidos circundantes, penetrar las paredes de los vasos sanguíneos y diseminarse por todo el cuerpo. A diferencia del cáncer, los crecimientos en la endometriosis consisten en células endometriales altamente diferenciadas, es decir, completamente maduras y capaces de realizar su función característica. El tumor maligno crece a partir de células indiferenciadas, es decir, aquellas que no están completamente maduras y no han adquirido las características morfológicas y funcionales características de ningún tejido, es decir, las células cancerosas son completamente ajenas al organismo en el que crecen.
Normalmente, el endometrio existe solo en el útero y lo reviste desde el interior. En la endometriosis, las células endometrioides penetran en la pared uterina, los tejidos y órganos circundantes (ovarios, trompas de Falopio, peritoneo, vejiga y recto) e incluso pueden extenderse a partes distantes del cuerpo femenino (como los pulmones o los ojos). El tejido glandular del endometrio depende de las hormonas y sufre cambios de acuerdo con el ciclo menstrual, y a las células endometrioides no les importa dónde se encuentran. Por lo tanto, al mismo tiempo comienza a menstruar el endometrio, ubicado en el útero y el endometrio, creciendo mucho más allá de él.
El desarrollo de la endometriosis es característico de las mujeres maduras en edad reproductiva, pero también ocurre en las niñas.
¿Por qué aparece la endometriosis?
A pesar de los logros de la medicina clínica moderna, aún no se han establecido las causas exactas de la endometriosis. Sin embargo, existen varias teorías que pueden explicar este crecimiento benigno:
- Según la teoría de la implantación, para el desarrollo de la enfermedad es necesario que las células endometriales a través de las trompas de Falopio ingresen a la cavidad abdominal. Luego, las células se adhieren a cualquier órgano (ovario, peritoneo) y se dividen y multiplican activamente.
- Los científicos que se inclinan por la teoría embrionaria están convencidos de que el crecimiento patológico del tejido glandular proviene de las células del epitelio celómico, que se encuentra en esta zona desde el desarrollo embrionario del sistema genitourinario.
- La teoría hereditaria está confirmada por las estadísticas: las niñas cuyas madres padecen esta enfermedad, el riesgo de endometriosis es varias veces mayor.
- Los defensores de la teoría de la inducción creen que el crecimiento patológico del endometrio está asociado con la influencia de factores externos.
- La teoría hormonal se basa en estimular el crecimiento del endometrio con una producción insuficiente de prostaglandinas.
- La teoría de la embolia linfática o venosa sugiere que las células endometriales ingresan al torrente sanguíneo como resultado de la germinación de las paredes vasculares o, más probablemente, durante cualquier procedimiento médico que implique un impacto mecánico en la capa interna del útero, como una cesárea, un aborto, etc. .
A pesar de que no existe una teoría única de la endometriosis, existe un claro factor de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad, es decir, factores externos e internos en los que aumentará el riesgo de endometriosis:
- la presencia de infecciones urogenitales en mujeres;
- intervenciones quirúrgicas pospuestas en el útero (raspado, instalación de la espiral) y rupturas del trabajo de parto;
- patologías endocrinas y trastornos hormonales concomitantes;
- enfermedades concomitantes de órganos internos;
- llevar un estilo de vida poco saludable, incluido el no uso de anticonceptivos, incomprensibilidad en la elección de parejas sexuales.
Clasificación de la endometriosis
Una de las clasificaciones de la endometriosis se basa en la ubicación del proceso patológico:
- Endometriosis genital:
- Interno:
- La endometriosis del cuerpo uterino (adenomiosis), se presenta en dos formas: difusa y focal, y de cuarto grado, hasta la germinación en la pelvis;
- Endometriosis del cuello uterino. Localizado en la parte externa del canal cervical (endometriosis ectocervical), o en su parte interna (endocervical);
- Endometriosis ovárica (pseudoquistes);
- Endometriosis de las trompas de Falopio (a menudo complicada por el proceso de adhesión en la trompa, como resultado de lo cual pierde la permeabilidad del óvulo fertilizado).
- Externo:
- Endometriosis vaginal;
- Endometriosis perineal.
- Interno:
- Endometriosis extragenital
- Endometriosis intestinal;
- Endometriosis pélvica;
- Endometriosis umbilical;
- Endometriosis de los pulmones, ojos, etc. Se puede encontrar en cualquier órgano y tejido.
En nueve de cada diez casos, se produce endometriosis genital.
Síntomas de endometriosis en mujeres.
Los síntomas de la endometriosis no son muy específicos y no siempre dependen de la ubicación del foco de crecimiento patológico. Muy a menudo, las mujeres con esta enfermedad están preocupadas por los siguientes síntomas:
- Dolor en la pelvis, que puede aparecer solo antes y durante la menstruación o estar presente constantemente. Se asocia con irritación peritoneal, espasmo de los músculos lisos de las arterias uterinas, así como presión mecánica del quiste endometrioide sobre los órganos circundantes.
- La algomonorrea (menstruación dolorosa) es el resultado del rechazo simultáneo de las células glandulares no solo en la membrana mucosa del útero, sino también en otros focos. Surge además la hemorragia, el hinchazón y la inflamación de las telas circundantes.
- La dismenorrea (trastornos menstruales) se asocia con trastornos hormonales y se acompaña de un constante manchado de sangre. Al mismo tiempo, los períodos menstruales en sí se vuelven abundantes y largos.
- Sensaciones dolorosas durante la defecación y la micción, así como durante las relaciones sexuales debido a la localización adecuada de focos de endometriosis.
- Si aparece tejido glandular en partes distantes del cuerpo, al inicio de la menstruación tienen cambios característicos, incluido el sangrado, por ejemplo, si la endometriosis ha afectado la membrana mucosa del ojo, una vez al mes, las lágrimas de una mujer estarán con sangre. .
Complicación
Entre las complicaciones de la endometriosis, las más importantes y graves son:
- Rotura del quiste endometrioide del ovario. Además su contenido sale en la cavidad abdominal que lleva a la irritación de los receptores del dolor. En casos graves, se desarrolla peritonitis local o difusa.
- Sangrado uterino con desarrollo de posthemorrágico. anemia a menudo acompaña a esta enfermedad. Al mismo tiempo, los pacientes se quejan de un aumento de la debilidad, mareos, fatiga, piel pálida y taquicardia.
- La infertilidad en mujeres con endometriosis ocurre en aproximadamente el 30% de los casos y se asocia principalmente con cambios en la regulación del ciclo menstrual y la ovulación. También juega un papel importante en la obstrucción de las trompas de Falopio y la reducción de la inmunidad local.
- La degeneración maligna de los focos de endometriosis es extremadamente rara.
Cómo tratar la endometriosis
El tratamiento de la endometriosis se puede realizar de forma conservadora o radical. El enfoque para elegir un método específico para influir en los focos patológicos es estrictamente individual y está determinado por una serie de factores (edad del paciente, ubicación del foco, comorbilidades, etc.).
Entre los medicamentos para el tratamiento de la endometriosis, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos hormonales:
- Los fármacos combinados (progestágeno-estrógeno) inhiben la producción de estrógenos y la ovulación. Se usan solo en las etapas iniciales del proceso patológico en pacientes jóvenes.
- Los progestágenos se prescriben en cualquier etapa de la enfermedad en cursos largos (al menos seis meses).
- Los fármacos antigonadotrópicos afectan el sistema hipotalámico-pituitario y están contraindicados en exceso de andrógenos. También se prescriben durante mucho tiempo.
Además de los anticonceptivos orales para la endometriosis, se utilizan inmunoestimulantes, antiespasmódicos y antiinflamatorios no esteroideos, que ayudan a eliminar los síntomas graves de la enfermedad.
La extirpación quirúrgica de focos patológicos es el tratamiento más eficaz. Sin embargo, no siempre es posible eliminar radicalmente todos los crecimientos endometriales. En este sentido, hay una recurrencia del proceso, que requiere una intervención repetida. La operación se realiza con mayor frecuencia por vía laparoscópica a través de varias incisiones pequeñas. En el proceso común, se diseca la cavidad abdominal y se rehabilitan todas las células disponibles. Cabe señalar que los primeros seis meses después de la cirugía son óptimos para concebir un hijo. Además, el embarazo en sí tiene un efecto positivo en el curso clínico de la enfermedad y, a menudo, conduce a una reducción o desaparición completa de los focos patológicos.
