A endometriose é uma doença que ocorre apenas no sexo frágil. Endometriose não tem nada a ver com endometrite, embora os nomes das doenças sejam muito semelhantes. Ambas as doenças estão unidas pelo fato de que o processo patológico atinge a camada mucosa interna do útero – o endométrio, apenas na endometrite desenvolve inflamação, e na endometriose – seu crescimento excessivo. Neste artigo vamos falar sobre endometriose, o que é e como tratá-la.
O que é endometriose?
Como já mencionado, a endometriose é um crescimento excessivo das células endometriais que revestem o útero por dentro. A endometriose não é um câncer nem mesmo uma condição pré-cancerosa, mas, como um tumor maligno, pode crescer e germinar nos tecidos circundantes, penetrar nas paredes dos vasos sanguíneos e se espalhar por todo o corpo. Ao contrário do câncer, os crescimentos na endometriose consistem em células endometriais altamente diferenciadas, ou seja, totalmente maduras e capazes de desempenhar sua função característica. O tumor maligno cresce a partir de células indiferenciadas, ou seja, aquelas que não estão totalmente maduras e não adquiriram as características morfológicas e funcionais características de nenhum tecido, ou seja, as células cancerosas são completamente estranhas ao organismo em que crescem.
Normalmente, o endométrio existe apenas no útero e o reveste por dentro. Na endometriose, as células endometrioides penetram na parede uterina, nos tecidos e órgãos circundantes (ovários, trompas de Falópio, peritônio, bexiga e reto) e podem até se espalhar para partes distantes do corpo feminino (como pulmões ou olhos). O tecido glandular do endométrio é hormônio-dependente e sofre alterações de acordo com o ciclo menstrual, e as células endometrioides não se importam onde estão. Portanto, ao mesmo tempo começa a menstruar o endométrio, localizado no útero e no endométrio, crescendo muito além dele.
O desenvolvimento de endometriose é característico de mulheres maduras em idade reprodutiva, mas também ocorre em meninas.
Por que a endometriose aparece?
Apesar das conquistas da medicina clínica moderna, as causas exatas da endometriose ainda não foram estabelecidas. No entanto, existem várias teorias que podem explicar esse crescimento benigno:
- Segundo a teoria do implante, para o desenvolvimento da doença é necessário que as células endometriais das trompas de falópio cheguem à cavidade abdominal. Em seguida, as células se ligam a qualquer órgão (ovário, peritônio) e ativamente se dividem e se multiplicam.
- Os cientistas inclinados à teoria embrionária estão convencidos de que o crescimento patológico do tecido glandular provém das células do epitélio celômico, que está nesta área desde o desenvolvimento embrionário do sistema geniturinário.
- A teoria hereditária é confirmada pelas estatísticas: meninas cujas mães sofrem desta doença, o risco de endometriose é várias vezes maior.
- Os defensores da teoria da indução acreditam que o crescimento patológico do endométrio está associado à influência de fatores externos.
- A teoria hormonal é baseada na estimulação do crescimento do endométrio com produção insuficiente de prostaglandinas.
- A teoria da embolia linfática ou venosa sugere que as células endometriais entram na corrente sanguínea como resultado da germinação das paredes vasculares ou, mais provavelmente, durante qualquer procedimento médico envolvendo impacto mecânico na camada interna do útero, como cesariana, aborto e etc. .
Apesar de não haver uma teoria única para a endometriose, existem fatores de risco claros para o desenvolvimento desta doença, ou seja, fatores externos e internos nos quais o risco de endometriose aumentará:
- a presença de infecções urogenitais em mulheres;
- intervenções cirúrgicas adiadas no útero (raspagem, instalação da espiral) e rupturas do parto;
- patologias endócrinas concomitantes e distúrbios hormonais;
- doenças concomitantes de órgãos internos;
- levar um estilo de vida pouco saudável, incluindo não uso de anticoncepcionais, incompreensibilidade na escolha de parceiros sexuais.
Classificação da endometriose
Uma das classificações da endometriose é baseada na localização do processo patológico:
- Endometriose genital:
- Interno:
- A endometriose do corpo uterino (adenomiose), se apresenta em duas formas: difusa e focal, e de quarto grau, até a germinação na pelve;
- Endometriose do colo do útero. Localizada na parte externa do canal cervical (endometriose ectocervical), ou em sua parte interna (endocervical);
- Endometriose ovariana (pseudocistos);
- Endometriose das trompas de falópio (geralmente complicada pelo processo de adesão na trompa, como resultado do qual perde a patência para o ovo fertilizado).
- Externo:
- Endometriose vaginal;
- Endometriose perineal.
- Interno:
- Endometriose extragenital
- Endometriose intestinal;
- Endometriose pélvica;
- Endometriose umbilical;
- Endometriose dos pulmões, olhos, etc. Ele pode ser encontrado em quaisquer órgãos e tecidos.
Em nove entre dez casos, ocorre endometriose genital.
Sintomas de endometriose em mulheres
Os sintomas da endometriose não são muito específicos e nem sempre dependem da localização do foco de crescimento patológico. Na maioria das vezes, as mulheres com esta doença se preocupam com os seguintes sintomas:
- Dor na pelve, que pode aparecer apenas antes e durante a menstruação ou estar presente constantemente. Está associada a irritação peritoneal, espasmo da musculatura lisa das artérias uterinas, bem como pressão mecânica do cisto endometrioide nos órgãos circundantes.
- A algomonorreia (menstruação dolorosa) é o resultado da rejeição simultânea das células glandulares não apenas na membrana mucosa do útero, mas também em outros focos. Ao mesmo tempo há uma hemorragia, hypostasis e uma inflamação de tecidos circundantes.
- A dismenorreia (distúrbios menstruais) está associada a distúrbios hormonais e é acompanhada por manchas de sangue constantes. Ao mesmo tempo, os próprios períodos menstruais tornam-se abundantes e longos.
- Sensações dolorosas durante a defecação e a micção, bem como durante as relações sexuais devido à localização adequada dos focos de endometriose.
- Se o tecido glandular aparecer em partes distantes do corpo, então no início da menstruação eles têm mudanças características, incluindo sangramento, por exemplo, se a endometriose afetou a membrana mucosa do olho, então uma vez por mês as lágrimas da mulher serão com sangue .
Complicação
Entre as complicações da endometriose, as mais significativas e sérias são:
- Ruptura do cisto endometrioide do ovário. Ao mesmo tempo os seus conteúdos partem em uma cavidade abdominal que leva à irritação de receptores de dor. Em casos graves, desenvolve-se peritonite local ou difusa.
- Sangramento uterino com desenvolvimento de quadro pós-hemorrágico anemia frequentemente acompanha esta doença. Ao mesmo tempo, os pacientes reclamam de fraqueza crescente, tontura, fadiga, pele pálida e taquicardia.
- A infertilidade em mulheres com endometriose ocorre em aproximadamente 30% dos casos e está associada principalmente a alterações na regulação do ciclo menstrual e ovulação. Também desempenha um papel significativo na obstrução das trompas de falópio e na redução da imunidade local.
- A degeneração maligna de focos de endometriose é extremamente rara.
Como tratar a endometriose
O tratamento da endometriose pode ser realizado de forma conservadora ou radical. A abordagem para escolher um método específico de influenciar os focos patológicos é estritamente individual e determinada por uma série de fatores (idade do paciente, localização do foco, comorbidades, etc.).
Entre os medicamentos para o tratamento da endometriose, utilizam-se os seguintes grupos de medicamentos hormonais:
- As drogas combinadas (progestogênio-estrogênio) inibem a produção de estrogênio e a ovulação. Eles são usados apenas nos estágios iniciais do processo patológico em pacientes jovens.
- Os progestágenos são prescritos em qualquer estágio da doença em ciclos longos (pelo menos seis meses).
- Drogas antigonadotrópicas afetam o sistema hipotálamo-hipófise e são contra-indicadas em excesso de andrógenos. Eles também são prescritos por um longo tempo.
Além dos anticoncepcionais orais para endometriose, usamos imunoestimulantes, antiespasmódicos e antiinflamatórios não esteroidais, que ajudam a eliminar os sintomas graves da doença.
A remoção cirúrgica de focos patológicos é o tratamento mais eficaz. No entanto, nem sempre é possível remover radicalmente todos os crescimentos endometriais. Nesse sentido, há uma recorrência do processo, o que requer intervenções repetidas. A operação é realizada com mais frequência por laparoscopia, por meio de várias pequenas incisões. No processo comum, a cavidade abdominal é dissecada e todas as células disponíveis são reabilitadas. Deve-se notar que os primeiros seis meses após a cirurgia são ideais para conceber um filho. Além disso, a própria gravidez tem um efeito positivo no curso clínico da doença e muitas vezes leva à redução ou ao desaparecimento completo dos focos patológicos.
