L’examen radiographique révèle un certain nombre de signes qui ont une valeur diagnostique importante. Les symptômes directs des ulcères comprennent la niche, la tige de l’ulcère et la convergence des plis de la muqueuse (cicatrice en étoile, qui est observée dans les ulcères cicatriciels).
La principale valeur diagnostique est le symptôme dit de « niche », qui se manifeste sous la forme de différentes tailles et formes d’ombre supplémentaire à la silhouette de l’estomac (plus d’ombre ou niche dite de profil) ou sous la forme de tache d’ombre plus ou moins nette (dite niche en relief). . La taille de la « niche » peut être différente. La « niche » dans le duodénum est généralement beaucoup plus petite que dans l’estomac.
Le symptôme de « niche » n’est pas déterminé chez tous les patients présentant des ulcères, car la possibilité de sa détection dépend d’un certain nombre de conditions : l’emplacement de l’ulcère, son état et sa taille au moment de l’examen, les modifications de la muqueuse dans la zone de défaut ulcéreux, ainsi que la recherche.
Même avec un cratère ulcéreux assez grand, s’il est rempli de débris alimentaires, de mucus, de caillots sanguins qui l’empêchent de se remplir de baryum, les symptômes de « niche » ne peuvent pas être obtenus. La tige ulcéreuse, l’état atone des parois de l’estomac, qui conduit à l’étirement des parois pour étirer les parois, un gonflement important des plis et un gonflement de la muqueuse peuvent également empêcher la détection de « niche ». Dans de tels cas, la « niche » est détectée quelque temps après la disparition du processus inflammatoire. À l’aggravation rude du procès on observe la vidange accélérée du bulbe du duodénum que ne donne pas non plus la possibilité de révéler le défaut peptique. Pour identifier le « niche » devrait utiliser des techniques spéciales, telles que le blocage.
À certaines localisations de l’ulcère, en particulier, aux ulcères sous-cardiaques très localisés, ainsi que les ulcères disposés dans la partie pylorique de l’estomac, le symptôme de la niche ne peut pas être montré, si les patients sont examinés seulement dans la position verticale. L’ulcère sous-cardiaque peut être détecté en surveillant attentivement le passage de chaque gorgée de baryum, en ralentissant sa progression par palpation de la main pour répartir la masse de contraste entre les plis de la muqueuse ; en même temps, il est nécessaire de tourner le patient en position oblique et de profil. Cependant, dans certains cas, le diagnostic des ulcères de cette localisation n’est possible qu’en position horizontale du patient sur le trochoscope.
Dans certains cas, l’ulcère du pylore ne peut être détecté que par une palpation minutieuse de chaque partie de la paroi de l’estomac. Les symptômes indirects comprennent un groupe de signes associés à une altération de la fonction motrice-évacuatrice, se manifestant par un hyperpéristaltisme (segmentation ou laçage), des modifications du tonus gastrique, l’apparition de spasmes circulaires locaux de ses muscles, provoquant des indentations plus ou moins prononcées à différentes courbures. de l’ulcère sur une petite courbure (le soi-disant symptôme de « pointage du doigt »).
Un signe indirect d’ulcère gastrique est l’immobilité péristaltique dans une zone limitée de petite courbure, isolée par ce qu’on appelle l’impression. Chez les patients atteints d’ulcère gastrique, la radiologie peut également détecter un pylorospasme, une violation de l’évacuation de l’estomac et d’autres symptômes.
Les troubles de l’évacuation se manifestent le plus souvent dans son ralentissement. Chez certains patients, il existe une dissociation de la motilité : dans certains cas, au début de l’étude, il y a un spasme persistant du gardien de but avec une évacuation partielle rapide après un certain temps, dans d’autres – au début de l’étude, l’évacuation est accélérée et le retard est observé à la fin.
Les patients atteints d’ulcères duodénaux présentent des modifications fonctionnelles du duodénum: contraste rapide, parfois sous la forme d’un mince filet, apparition de spasmes et de stase dans le duodénum, parfois déformant parfois le bulbe.
Ces déformations doivent être distinguées des déformations persistantes du bulbe, qui sont observées dans la cicatrisation de l’ulcère ou le développement d’une périduodénite: la déformation la plus courante sous la forme d’un papillon ou d’un trèfle, moins souvent – bulbe tubulaire et bulbe avec la formation de saillies en forme de poche.
Chez certains patients, un liquide gastrique à jeun ou une couche intermédiaire prononcée est détecté. Un symptôme indirect d’un ulcère cardiaque est un diaphragme haut sur la gauche. Les symptômes indirects peuvent avoir la signification diagnostique seulement en liaison d’autres signes cliniques, particulièrement à l’observation dynamique des malades. Leur importance réside également dans le fait que leur présence oblige le radiologue à rechercher plus directement les symptômes directs.
Souvent, les patients atteints d’ulcère gastroduodénal présentent des modifications caractéristiques de la partie terminale de l’iléon: contraste prolongé de l’iléon sur 15-18 cm (et parfois plus) avec un retard de baryum jusqu’à 12-32 heures, spasme de ce service , qui prend la forme d’un cordon mince , lumière intestinale inégale, spasme de la valve de Baugin, antipéristaltisme, etc.
Dans l’étude du gros intestin, des changements fonctionnels sont observés sous la forme d’états spastiques de ses segments individuels, d’une gastration spastique, d’une hypotension et d’une atonie des muscles longitudinaux du côlon transverse.
