A hérnia diafragmática é uma doença na qual os órgãos localizados na cavidade abdominal se movem para a área do tórax através de um orifício existente no músculo diafragmático. Na maioria das vezes, essa condição é acompanhada pela formação de protrusões de hérnia muito pequenas, devido às quais as manifestações clínicas estão completamente ausentes ou extremamente fracas. Essa patologia pode ser congênita ou adquirida. Com o diagnóstico oportuno e o tratamento adequadamente selecionado, esse processo patológico termina com a recuperação completa do paciente. Caso contrário, pode causar sangramento agudo, esofagite de refluxo, insuficiência respiratória e cardíaca e peritonite.
A hérnia diafragmática foi descrita pela primeira vez no ano mil quinhentos e setenta e nove pelo cirurgião francês A. Pare. Atualmente, entre todas as hérnias, é responsável por cerca de dois por cento. Aproximadamente sete por cento das pessoas que procuram atendimento médico por causa de dores no peito ou problemas cardiovasculares têm esse distúrbio. A doença é mais freqüentemente diagnosticada na faixa etária acima de cinquenta anos. No entanto, às vezes essa doença é congênita. Pode ser encontrada em cerca de um recém-nascido entre três mil. Além disso, essa patologia costuma causar natimortos.
Em primeiro lugar, vamos entender o que é um diafragma. Em essência, é um músculo representado por fibras listradas transversais e tem uma forma em forma de cúpula. Essa formação anatômica está localizada na fronteira entre as cavidades torácica e abdominal. É responsável por várias funções, incluindo respiratória e digestiva motora. Do ponto de vista morfológico, o diafragma possui três aberturas: esofágica, venosa e aórtica.
Causas da hérnia diafragmática
A hérnia diafragmática é considerada uma doença polietiológica. Em outras palavras, seu desenvolvimento requer um impacto conjunto no corpo de vários fatores provocadores. A mais importante delas são várias anomalias na estrutura do diafragma ou do próprio esôfago. Se uma pessoa tem displasia de tecido, ela também está em risco. Devido à displasia, as fibras do tecido conjuntivo sob carga podem esticar-se com a subsequente formação de defeitos. Freqüentemente, a ocorrência de tal doença se deve a efeitos traumáticos no diafragma. Golpes bruscos, cortes ou ferimentos à bala e até mesmo cirurgias podem ajudar a deslocar os órgãos abdominais.
Em alguns casos, esse processo patológico é formado no contexto de pressão excessiva na cavidade abdominal. Atividade física intensa, excesso de peso, constipação, grandes tumores na cavidade abdominal, acúmulo de líquido – tudo isso aumenta a probabilidade de desenvolver esta patologia. Os possíveis fatores também incluem processos inflamatórios crônicos existentes no sistema digestivo.
Como já dissemos, a hérnia diafragmática é congênita e adquirida. A forma congênita costuma ser muito mais grave, mas é muito menos comum. Na forma adquirida, quaisquer manifestações clínicas são muito comuns e completamente ausentes.
Além disso, a classificação das hérnias diafragmáticas inclui opções verdadeiras e falsas. Uma característica distintiva é que a versão verdadeira é caracterizada pela presença de um saco herniário, enquanto na falsa ela está ausente. Acredita-se que a presente opção tenha um prognóstico mais favorável.
Sintomas que indicam uma hérnia diafragmática
Já dissemos que os sintomas desse processo patológico podem variar muito. O mesmo se aplica ao grau de sua gravidade. Muitas pessoas ficam sabendo de seu problema por acidente, quando procuram atendimento médico para qualquer outra doença.
Freqüentemente, o quadro clínico é representado por distúrbios dispépticos. O doente queixa-se de azia recorrente, que piora após comer, inchaço, náuseas e vômitos, que não traz alívio. Muitas vezes, há um sintoma como um rosnado ou um som gorgolejante no peito. Às vezes, o paciente indica a presença de dor intensa no peito, falta de ar, taquicardia e assim por diante.
Na forma congênita, os sintomas aumentam nas primeiras horas após o nascimento. Em casos graves, a pele da criança fica azulada, ela costuma vomitar e se recusa a comer. O exame físico revela que o tórax está assimétrico e o abdômen achatado. Com uma pequena protrusão herniária, o quadro clínico cresce muito mais tarde e é quase sempre semelhante a uma doença semelhante em adultos.
Diagnóstico e tratamento da doença
Devido ao facto de os sintomas desta doença não serem específicos, existem algumas dificuldades no diagnóstico. O principal método diagnóstico é a radiografia contrastada, que permite determinar o tamanho e a localização do defeito. Esofagogastroscopia, pHmetria intraesofágica, ultrassom, tomografia computadorizada e assim por diante também podem ser usados como métodos instrumentais.
O principal método de tratamento da hérnia diafragmática é a cirurgia. Implica o retorno dos órgãos abdominais à sua posição anatômica normal e a restauração da integridade do tecido. No entanto, com pequenos defeitos que não preocupam o paciente, você pode abster-se da cirurgia e recomendar o monitoramento dinâmico.
Prevenção de hérnia diafragmática
Os princípios da prevenção são evitar efeitos traumáticos no diafragma, eliminação oportuna de condições que aumentam o nível de pressão intra-abdominal. Além disso, é necessário prestar atenção às doenças do aparelho digestivo.
